皮肤、粘膜是HIV侵袭的主要部位之一，许多AIDS患者是以皮肤损害为其首发症状的，如卡波西肉瘤、口腔念珠菌病、慢性疱疹病毒感染及传染性软疣等。

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　　1.感染性皮肤、粘膜病变64%的AlE)S患者伴有皮肤感染，据认为皮肤感染的发生主要与Th细胞以及皮肤郎罕氏细胞减少，致使皮肤细胞免疫功能降低，引起感染，且难以治疗，容易复发。在各种感染中，以严重的单纯疱疹、带状疱疹、慢性痤疮样毛囊炎和慢性皮肤粘膜念珠菌病意义最大。当这些异常见于高危人群个体时，应高度怀疑该病人有HIV感染的可能性。

　　疱疹病毒的混合感染可激活HIV并改变其在已感染细胞内的表达，在无症状个体中出现带状疱疹是HIV感染发展的主要征象。随着免疫应答的减弱，疱疹病毒感染可转为慢性，且难以治愈。感染可呈局限性或播散性，病人可有持续的口腔、生殖器、肛周重度疱疹，反复发作，长期不愈，伴有深度溃疡，病灶处可分离出病毒。

　　一般AIY)s极少出现C;MV感染所致的皮肤表现，但一旦出现则预后不佳。C;MV可引起血小板减少性紫癜，偶有疱疹或红斑，躯干、四肢常出现多形性红斑。由于C;MV’感染常伴有直肠炎和结肠炎，因此感染可下行蔓延至肛周，引起肛周溃疡。

　　痘病毒感染可由性接触感染者，多发生在肛周和外生殖器，表现为数十个或上百个脐形丘疹或软疣组成的持续播散性病灶;乳头瘤病毒感染可引起寻常疣和尖锐湿疣，难以治愈。尖锐湿疣表现为肛门和外生殖器的赘生物。

　　真菌感染常见有皮癣、甲癣。若新型隐球菌或组织胞浆菌感染播散时，皮肤及皮下组织可表现为蜂窝组织炎、溃疡、脉管炎、紫癜或丘疹等损害。

　　细菌感染可表现为多发性皮肤脓肿或疖肿，常由金黄色葡萄球菌引起，重者可引起严重的脓疱病或大疱性脓疱病，多发生在皮肤擦伤部位。结核分支杆菌及鸟结核分支杆菌感染：常表现为多发性丘疹、淋巴结肿大或形成瘘管。

　　2.非感染性皮肤粘膜病变艾滋病病人中可出现一些其他皮肤病变。最常见的是脂溢性皮炎、疱疹性或麻疹样瘙痒性皮疹、似环状肉芽肿的环状突起、毛囊炎、黄甲综合征、脉管炎、簇状脱发、血斑、嗜酸性脓疱性毛囊炎、多睫毛症等。

　　脂溢性皮炎样皮疹可在AIDS症状出现前或同时发生，其发病率高达46%，比寻常人的发病率约高9倍。其病原不清，多发生在头皮、眉毛、眼眶下或耳朵，也可发生在腋窝、胸、腹股沟等部位，表现为在红斑的基底上有粗大的油污状黄色鳞片，面部呈碟形，有时伴发热、关节疼和弥漫性腺病，持久难治，须与全身红斑性狼疮鉴别。有时这些皮疹似牛皮癣。组织活检，可见表浅的血管周围有淋巴细胞浸润，并在真皮中出现浆细胞，表皮有轻度牛皮癣样增生，细胞内有分散的坏死性角化不全细胞。

　　3.肿瘤性皮肤表现有KS、淋巴瘤、皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌等。在艾滋病病人中KS肉瘤是最常见的初期表现，肉瘤呈单个或播散性，颜色变化由浅褐色至深紫色，其形态可由斑块至肿瘤结节，亦可呈滤泡状、带状疱疹样或线状，与非艾滋病患者的KS肉瘤相比多不典型。另外，AIDS患者的KS肉瘤亦常侵及粘膜。艾滋病病人发生何杰金氏或非何杰金氏淋巴瘤时可有皮肤结节。皮肤鳞状细胞癌及肛门直肠的原发肿瘤也较常见，前者可与疱疹及乳头瘤病毒感染有关，后者与肛门性交有关。

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（实习编辑：吴春丽）