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肋软骨肉瘤5例分析

更新时间:2010-09-21 10:07:05

  肋软骨肉瘤比较少见,现将我院发现的5例报道如下。

  1 临床资料

  本组5例肋骨软骨肉瘤中,男性1例,女性4例,发生左侧3例、右侧2例,年龄最大63岁、最小28岁。发病时间从半年至5年不等,其中1例有明显外伤史(在3年前被人打伤已治愈),临床表现为胸壁局限性隆起,疼痛,无明显咳嗽、咳痰、咳血等症状。5例均行X线平片及CT检查并经手术病例证实。

  2 X线及CT表现

  2.1 X线平片表现

  5例均为单侧单发,表现为局限溶骨性膨胀性骨质破坏,其中可见不规则条状及斑片状高密度影;病灶有明显硬化边2例;边界清楚及周围软组织未见明显肿块1例;其余4例均边界模糊并周围软组织肿块,5例均未见骨膜反应征象。

  2.2 CT表现

  5例均可见骨质破坏呈膨胀性改变,其见条片状、环形钙化,2例周边可见骨质不规则硬化带,有2例肿瘤未见钙化的部分密度不均匀、囊变甚至密度更低,4例可见软组织肿块,部分有分叶。1例软组织肿块突入胸腔,局部肺组织受压,胸腔内可见少量积液。

  3 讨 论

  软骨肉瘤(chondrosarcoma)是起源于软骨或成软骨结缔组织的一种较常见的骨恶性肿瘤,多见于男性,发病年龄范围较广,国内一组报告11~30岁占51%、31~50岁占30?3%、51岁以上占3?2%,国外几组报告的平均年龄在40岁以上,发病部位以股骨、胫骨最为多见,其次是骨盆,指(趾)骨少见,发生在肋骨者较少见报道[1]。根据肿瘤发生部位,可分为中心型和周围型,前者发生于髓腔,呈中心性生长,原发性居多,少数为内生性软骨瘤恶变;后者发生于骨表面,常继发于多发性骨软骨瘤[1]。文献报道软骨肉瘤X线表现为骨内呈溶骨性破坏,边界多不清楚,少数边缘可稍显硬化,邻近骨皮质有不同程度的膨胀、变薄、骨皮质或骨性包壳可被破坏而形成大小不等的软组织肿块[1,2];骨破坏区和软组织肿块内可见钙化影,也可见斑片状的软骨内骨化征象[1,2]。CT可见骨破坏区、软组织肿块和钙化、骨化影。典型的钙化灶仍是条状、环状或半环形,显示肿瘤非钙化部分密度可不均匀,还见坏死、囊变区的更低密度影[1]。肋骨软骨肉瘤虽然少见,但就本组X线、CT表现来看:肋骨局限性膨性骨质破坏,有明显软骨组织肿块,骨瘤灶及软组织肿块内见斑片状、环形钙化灶为其特点。

(实习编辑:钟少玲)

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