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如何治疗隐孢子虫病

更新时间:2010-09-21 16:33:08

  隐孢子虫病(cryptosporidiosis)是由隐孢子虫(Cryptosporidium, CPS)引起的一种世界性 人兽共患寄生虫病,最常见症状为腹泻. 由于该病对免疫缺陷者易于罹患,因而20世纪80年代随艾滋病(AIDS)的发现,大大推动了其研究进展.

  对症治疗 隐孢子虫病的主要症状为腹泻,因此给于患者口服或静脉补液为必要的干预措施. 免疫功能正常患者,腹泻时间较短,一般2wk~ 1mo,对症治疗即可治愈. 免疫缺陷者可呈长期致命性腹泻,除支持治疗外,应予止泻. 临床常用的抑制肠动力药有苯乙哌定、吗啡和普鲁卡因. 生长抑素(somatostatin)及其类似物octreotide,含18碳8个氨基酸环状结构的肽,均为5-羟色胺(5-HT3)拮抗剂,具有减少肠道分泌、增加水和电解质吸收的作用. 此二药用于治疗分泌性腹泻,包括艾滋病合并隐孢子虫腹泻显示良好疗效,腹泻停止,营养状态改善.

  抗虫治疗 试用过的抗隐孢子虫药物达百种以上, 多数均无疗效. 现将初步试验认为有一定效果的药物介绍如下.?抗生素类最常用的为螺旋霉素(spiramycin)、阿奇霉素(azithromycin)和巴龙霉素(paromomycin)等,对缩短腹泻时间和粪排隐孢子虫卵囊时间均有一定作用. 巴龙霉素在 细胞培养中对隐孢子虫具有抑制作用,被认为疗效较为肯定的抗生素. 有关抗生素治疗隐 孢子虫的确切机制,疗效与剂量的关系,复发的原因等诸多问题,均有待深入研究,临床 需要有进一步设有对照的实验观察,方可作出结论.?抗病毒药少数艾滋病患者应用叠氮胸苷(AZT)治疗后,隐孢子虫感染减轻或消失,是AZT作用HIV后增强了免疫力的作用,还是AZT对隐孢子虫直接作用,尚不清楚.?其他药物如拉沙里菌素(lasalocid)、西尼霉素(sinef-?ungin)、脱氢雄甾酮 (dehydroepiandrosterone)等,以及国内有人报道应用大蒜素和苦参、黄芪治疗隐孢子虫病,据称有一定疗效,但均缺少标准的临床试验证明.

  免疫治疗 鉴于隐孢子虫病发病特点与免疫功能关系密切,因此,对患者进行免疫干预是必要的,停止免疫抑制剂的使用,使机体免疫功能恢复,已使多例患者完全消除了肠道隐孢子虫病. 赵雪妮报告母乳 喂养婴儿大便中隐孢子虫卵囊检出率为0.24%,人工喂养则高达8.33%,两者差异极为显 著,认为人乳有阻止隐孢子虫感染的作用. 另有研究表明,由纯化浓缩虫体抗原免疫孕牛而获得的高免疫牛初乳(HBC)内含高效价抗隐孢子虫抗体,可以预防和治疗动物和人隐孢子虫病. 推测HBC的作用是由于初乳中增高的免疫球蛋白(IgG, IgM, IgA)使体内循环抗体增高 所致,也可能是其他生物活性因子的作用. 此外,应用感染牛犊的转移因子(bovine transfer factor)、重组γ-干扰素等试用过治疗隐孢子虫病,但均有待进一步规范化和对照的临床试验评价.隐孢子虫病,30前曾是很少的,大量为无症状的疾病,时至今日已成全球人类和动物腹泻的最重要疾病. 在发展中国家儿童腹泻至少20%是由隐孢子虫引起. 隐孢子虫病已成为全球的挑战. 由于该病目前尚无肯定的特效治疗药物,因此避免水源污 染、饮用开水是最重要的预防措施. 卵囊疫苗正在研制.

(实习编辑:罗荣兰)

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