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外用药物的合理应用

更新时间:2010-09-21 16:57:29

为了有效地发挥药物应有的作用,避免不良反应,皮肤病患者应对有关外用药物的使用知识有所了解,特别是糖尿病患者更需要掌握一些有关皮肤外用药的知识。糖尿病患者因为其高血糖导致的微血管病变和神经病变等特殊原因,可出现多种皮肤病变,国外报告其发病率达30%。糖尿病合并的皮肤病变可发生于糖尿病的各个时期,范围广、种类多,可损害全身任何部位的皮肤。

  常用外用药的种类

  1.溶液:常用的溶液有4%硼酸溶液、1:5000或1:10000高锰酸钾溶液、0.1%利凡诺凡溶液等。

  2.洗剂:它是由水和粉组成的混合制剂,水在上层,粉剂沉淀在瓶底。皮肤科常用的洗剂是炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。

  3.醑剂(酊剂):它是一种药物溶解于酒精中的制剂,常用的有止痒醑剂、癣药水等。这类药物涂抹后,由于酒精挥发较快,再加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物,便可达到治疗作用。

  4.冷霜制剂:是皮肤科最常用的一种制剂。常用的冷霜制剂,除了加有止痒药物的止痒霜剂(如必舒膏)、防止皮肤水分蒸发的尿素霜(治裂膏)外,最常见的就是各种皮质类固醇类激素霜剂(如肤轻松、地塞米松、去炎松、肤乐等)。

  5.软膏:它的主要成分是羊毛脂、凡士林,由于软膏比较油腻,已逐步为冷霜制剂所取代,但它涂用后,能使皮肤软化,药物易于深入吸收,对某些角化、慢性皮肤病(如斑块型银屑并重度皲裂等)的治疗效果要优于冷霜制剂,常用的软膏有复方苯甲酸软膏、硫磺软膏等。

  6.硬膏、涂膜制剂:这是近年来改良的外用药制剂,它是把药物加入胶布或薄膜制剂中,涂用后薄膜与外界空气隔绝,便于药物吸收,避免了因衣服摩擦而使药物损失的弊端。常用的制剂有肤疾宁、紫桂治裂膏、氢可涂膜、疗肤膜等。

  常用皮肤外用药的使用

  1.溶液:使用溶液的目的,大多是作为湿敷。皮肤病的湿敷主要是一种冷敷,其目的是通过冷敷使有渗出液的创面渗液减轻、创面清洁。这种情况主要适用于急性湿疹、皮炎、二度烫伤后疱溃破的渗液面。对于糖尿病患者而言,由于肢端缺血、神经病变、感染及外伤,烫伤、冻伤等诱发因素导致糖尿病性肢端坏疽也需要湿敷。

  2.洗剂:糖尿病患者血糖持续过高,尿糖也多呈阳性。富糖的尿液浸渍女性机体,易致病原微生物滋长,极易致外阴瘙痒。搔抓止痒又可致阴部损伤或继发感染发炎。女性糖尿病患者在积极控制血糖时,要关注阴部止痒、消炎。可配制每升温水含硼酸及碳酸氢钠各5克的溶液供患者坐浴,并用制霉菌素栓药塞入阴道内,每日1次,连用两周治疗霉菌性阴道炎。外阴瘙痒严重者,可局部用止痒剂(如炉甘石洗剂、煤焦油薄荷酚洗剂或含止痒剂的霜剂)进行治疗。

  3.酊剂:酊剂是溶解于酒精中的制剂,有一定刺激性。由于它具有强烈的刺激、脱皮作用,所以糖尿病患者的面部、黏膜部位不宜应用。

(实习编辑:陈静梅)

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