一日，某医院的吴大夫上街办事，遇一老者突然昏倒在路旁。只见老人面色苍白、口吐白沫、瞳孔散大、四肢抽搐、不省人事，脉搏摸不到，呼吸消失。吴大夫迅即用拳头连续击打老人的左胸三拳后，脉搏开始出现，随即招来出租车将老人急送附近医院。急诊大夫对接到电话赶来的病人亲属说，老人发生了冠心病室颤导致的心肺功能骤停，多亏吴大夫的三拳，使其心脏复跳，为后续的急救赢得了时间，才得以挽救老人的生命。

　　这件事说明，急救知识大有用处。

　　据文献报道，急死约占老年人死亡总数的10%～30%，多数病人死在家中或送往医院的途中。也有一些老年人独自外出，猝死在路上或公交车上。因此，如果有更多的人能掌握一些现场急救的知识，一旦遇到紧急情况，就能派上用场，为后续抢救赢得宝贵时间，从而挽救急死病人的生命。如何抢救急危病人呢？

　　怎样识别是否需要急救

　　老年人急死多由冠心病（急性心梗或室颤）引起，主要表现为：突然昏倒、意识丧失、面色苍白或死灰、口唇发青、瞳孔散大、脉搏消失、心音听不到、血压测不出，有的还可发生四肢抽搐、小便失禁，随之呼吸不规则乃至停止。当出现上述情况时，提示必须实施急救。

　　怎样进行现场急救

　　心脏叩击：当病人心脏骤停时，要即刻用拳头在其心前区（胸部左侧），用中等力量连续快速击打3～5次。实验证明，每击打一次可产生5瓦秒的电能，可起到除颤、调整心律和引发心脏复跳的作用（类似电除颤器电击复律的作用）。

　　心脏按压：如用拳击打无效，则应立即将病人移至硬板床上或地上，令病人取仰卧位，救人者位于病人一侧，先将左手放在被救者胸骨的下1/3处，右手掌重叠放在左手背上，以每分钟60～80次的节律，有节奏地冲击式的垂直向下按压胸骨，所用力量要使胸骨下段下陷3～4厘米。注意心脏按压的位置要正确，用力不要过猛，以免发生肋骨骨折、气胸、血胸、心包出血、胃内容物反流进入气管造成窒息，或者引起肝脾破裂等并发症。

　　人工呼吸：如患者心跳呼吸均已停止，则应心脏按压与人工呼吸同时进行，这是抢救成败的关键。做人工呼吸前，先要清理病人口腔、鼻腔里的痰、涕及异物，摘掉活动假牙，保持呼吸道通畅。

　　具体做法是：

　　①一人操作：救人者一手将病人后颈托起，使其头部后仰，另一只手将病人鼻翼捏紧，然后自己深吸一口气，对准病人张开的嘴口对口吹气。一口气吹完后，随即松开捏紧的鼻翼，让气体从病人口鼻排出，接着再吹第二次。如此反复进行，直到病人呼吸心跳恢复为止。此时抢救现场如果有氧气设备，要立即输氧。口对口吹气不必过于用力，以免吹破肺泡。一般连续吹气2次，接着按压心脏15次。对牙关紧闭的病人，也可对其鼻孔吹气。

　　②二人操作：一人每按压心脏5次，另一人口对口吹气1次。

　　注意事项

　　1.在实施急救过程中，要密切观察病人的变化，如瞳孔由大变小、意识恢复、皮肤口唇转为红润，并能摸到脉搏或者测出血压，说明急救已获得成功。

　　2.在现场急救的同时，应立即拨打“120”求救。

　　3.实施急救时，要维持好秩序，疏散围观群众，保持急救现场空气新鲜。

（实习编辑：朱文斌）