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糖友定期查钙防骨质疏松

2010-09-22 05:36:38  来源:疾病频道  编辑:健康室网  点击:92

  在糖尿病群体中,约有1/2的患者伴有骨密度降低,近1/3的患者确诊有骨质疏松。郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师栗夏莲提醒:“病程较长的糖友,平时要注意预防骨质疏松,定期查血钙、尿钙。”

  几天前,糖友张大爷从公园锻炼回来,上楼梯时不小心崴到了脚,张大爷用冷毛巾敷了一天,疼痛也没消退。第二天一早,张大爷急忙来到医院检查,结果是“因为骨质疏松小腿下端轻微骨折”。这是张大爷今年的第二次骨折。上一次骨折是因为张大爷在家里不小心碰到了桌腿,当时已经检查出患有骨质疏松了,医生告诉张大爷说骨折可能跟长期的糖尿病有关,建议在医生指导下补钙。虽然张大爷采取了措施,但还是骨折了。

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  骨质疏松在病程较长的糖友以及中老年糖友中比较常见。糖友患上骨质疏松,易骨折,恢复慢,给生活带来极大的麻烦。

  胰岛素缺乏是首因

  导致骨质疏松的原因很多,其中缺钙是主要原因。对于糖友而言,单纯地补钙如同拔苗助长,只能缓解一时的病情,其真正的病因在于患者体内胰岛素的缺乏,这种情况在Ⅰ型糖友和体形消瘦的Ⅱ型糖友中尤为常见。因为他们都是胰岛素缺乏群体。胰岛素不足,直接导致体内蛋白质合成受到抑制,蛋白质分解增多。蛋白质是构成骨架的基本物质,蛋白质减少使得钙、磷不能在骨骼中沉积,造成骨质疏松。缺钙的骨骼如同没有钢筋的墙面,很容易垮掉。

  人体对钙的吸收需要维生素D的辅助。维生素D有两个来源,一是通过日光照射,自身合成;二是从食物中摄取,但是这些维生素D并不能直接参与肠道对钙的吸收,还需在肾组织产生的一种酶的作用下激发活性,而这种酶的合成需要胰岛素的参与,所以胰岛素不足的糖尿病患者体内缺乏这种酶,也就缺乏具有活性的维生素D,如此一来,摄入的钙难吸收,导致缺钙,也会造成骨质疏松。

  对于Ⅰ型糖友和体形消瘦的Ⅱ型糖友来说,治疗骨质疏松的重点是补充胰岛素。

  肥胖糖友也会骨质疏松

  肥胖的糖友多是由于胰岛素抵抗造成的,但是患者自身胰岛素分泌充足,这类患者在糖尿病初期患骨质疏松的较少,但这并不代表与骨质疏松“无缘”。

  尿多是糖尿病人的典型症状之一。由于糖友血糖高,大量葡萄糖随尿液排出体外,大量的钙、镁、磷也随尿排走,造成血钙浓度降低,这时甲状旁腺素会促使骨骼中的钙溶进血液中,提高血钙浓度,大量的钙从骨骼进入血液中,最终造成骨质疏松。

  肥胖的糖友补钙以饮食为主。正常人每天推荐补钙量为800~1000毫克,糖尿病患者由于钙代谢异常,可提高到1200毫克。饮食中,牛奶钙含量高,而且易被机体吸收,是补钙的首选,需注意的是,牛奶虽是补钙佳品,但不可长期大量喝,因为牛奶中含的乳糖摄入过多易导致白内障。鸡蛋、海产品、动物骨骼含钙量也很高,患者可以根据自己的喜好合理补钙。另外,患者平时除了补钙外,可多晒太阳,促进维生素D的合成,有利于钙的吸收。

(实习编辑:曾文璧)

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