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血糖控制要施行个体化

更新时间:2010-09-23 00:02:19

对于糖尿病患者来说,血糖是时刻都“铭记”于心的事,自然血糖控制标准是被发问最多的一个问题。血糖到底要控制在什么水平呢?相信很多人都是一知半解。

  最近某报与江苏省人民医院联合举办的“糖尿病夏令营”,除了吸引了大量青少年患者与其家属外,也引来不少成年甚至老年患者。他们告诉记者,虽然自己并非青少年,无法参与这些活动,但平时仍有许多疑问,希望能得到专家的解答。

  特殊人群该不该“5678”

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  血糖控制标准是被发问最多的一个问题。现在怀孕6个月的张女士告诉记者,她大概之前吃得太好,最近查出来血糖超标,被医生提醒要控制。“我想控制一下,但又不知道控制多少才合适。毕竟吃少了可能孩子营养不够,所以我也很犹豫。”

  江苏省人民医院内分泌主任刘超教授告诉记者,张女士的问题很有代表性。虽然现在不少人都知道,血糖控制讲究“5678”,也就是沿用空腹5.6,餐后7.8这个标准,但这主要界定的是成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病人群。

  但包括青少年在内,许多人的血糖控制目标与一般人群是不一样的,比如孕妇、老年人,都有自己的控制目标。青少年讲究控制达标,但又不能为了追求达标而不顾营养的摄入;孕妇也有这个特点,至于老人,在有糖尿病的同时往往还有其他基础病变,所以控制目标又不一样。他给市民做了一个简单的总结:

  1、青少年糖尿病

  青少年的血糖控制标准,和年龄关系密切。一般来说,0-6岁的患儿,餐前血糖要在5.6-10之间,睡前(夜间)则要控制在6.1-11.1;6-12岁的餐前血糖要控制在5.0-10,睡前(夜间)则在5.6-10;到了13-19岁则是餐前5.0-7.2,睡前(夜间)5.0-8.3。可以明显看出,比起成人,这个标准要显得略微宽松些,这和青少年正处于生长发育期有密切关系。

  2、孕妇糖尿病

  这包括妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠两类人群。对于孕妇类患者来说,餐前与睡前血糖应该控制在5.5,餐后1小时在7.8,餐后2小时血糖在6.6,如果高于这一标准就要引起注意。

  3、老年糖尿病

  老年患者的标准也比成人相对宽松,要求空腹8.0,餐后12.0,应用胰岛素者

  然后看患者面对的现实问题。比如像孙先生这样,第一次被诊断为糖尿病的患者,如果需要胰岛素治疗,通常就会建议住院治疗。因为这段时间要根据患者的具体情况进行分析,往往需要住院接受其他检查;为了检验治疗方案效果如何,往往需要一天多次监测血糖,并根据结果调整治疗方案;患者刚发现糖尿病,往往所知不多,需要接受各方面的糖尿病教育,涉及内分泌、营养、运动等各科室,所以在医院更方便;最后,也是很重要的,初期强化治疗效果理想,患者就可以在很长一段时间内受益。在这种情况下,患者还是住院更好。

  如果患者真的工作、学习繁忙,同时有足够的保健知识,懂得最基本的血糖监测和胰岛素注射操作,也能够按医嘱服药,定时准时复诊,那么就不一定要住院了。但是对于大多数患者来说,由于没有这样的条件,那么就要以如何能得到最好的治疗效果为优先考虑了。

(实习编辑:朱文斌)

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