胺碘酮（可达龙） 口服用于治疗频繁房性早搏、室性早搏、短阵房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，并用于阵发性房颤的复律。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速，尤其对伴有预激综合征患者效果更佳。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者。口服的常见不良反应是心率明显减慢，个别病人可引起尖端扭转型室性心动过速，甚至诱发心室颤动。由于其不良反应较多，目前已被列为二线抗心律失常药物。

　　注意事项：胺碘酮不宜与抗凝药华法林合用，因有竞争蛋白结合作用，可引起出血；不宜与β-受体阻滞剂合用，否则可致显著心动过缓；不宜与维拉帕米合用，因偶可致心搏骤停；更不宜与奎尼丁、地高辛、安搏律定、双异丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮合用。

　　索他洛尔（施太可） 用于治疗频繁的室性早搏，对复杂性或持续性室性心动过速或心室颤动也有效。对各种室上性心律失常（如房性早搏、阵发性房颤），特别是用其他药物治疗无效者，改用本药有较好的持久疗效。在服用过程中，主要的不良反应是低血压、心率明显减慢等。少数患者会出现胃肠道不适或轻度神经症状。

　　注意事项：服药期间应密切注意心率、心律、血压及心电图Q-T间期的变化。原有潜在的窦房结功能障碍或房室传导延缓患者慎用。服药期间应尽量避免并用利尿剂，以防低钾血症。

　　维拉帕米（异搏定） 为钙通道阻滞剂。口服用于治疗频发的房性早搏，或预防室上性心动过速的发作。在服药过程中，可能会出现恶心、呕吐、心悸、便秘、眩晕等不良反应。静脉推注用于终止阵发性室上性心动过速的发作。

　　注意事项：如与β-受体阻滞剂合用，由于两者的减弱心肌收缩力和减慢心率的相加作用，可致低血压、房室传导阻滞，甚或导致心搏骤停的危险。

　　苯妥英钠（大仑丁） 原为抗癫痫药。现用于治疗洋地黄中毒所致的室上性和室性心律失常及对利多卡因治疗无效的室性心律失常。静脉注射的指征与口服者相同，但起效较快。短期口服可有恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。长期口服可能会出现眼球震颤、共济失调、神志迟钝，甚至昏迷。

　　注意事项：静脉推注时，应密切注意血压和呼吸的变化。低血压、显著窦性心动过缓、严重心力衰竭、II度或III度房室传导阻滞、贫血、白细胞减少症者和孕妇禁用。

　　利多卡因（赛罗卡因） 静脉推注或滴注用于治疗频繁的室性早搏、室性心动过速。在静脉推注或滴注后，根据血药浓度的变化，可出现头晕、嗜睡、感觉异常、欣快感、吞咽困难、视力模糊、恶心、呕吐、烦躁不安，甚至发生精神错乱、癫痫样发作。

　　注意事项：对本药有过敏者、II度或III度房室传导阻滞、有癫痫大发作史者，严重肝功能不全、青光眼、尿潴留、心力衰竭和休克者禁用。老年人和肝功能不佳者减量应用。

（实习编辑：周云霞）

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