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“多吹一口气”,远离“慢阻肺”

更新时间:2010-09-23 09:38:13

  当你面对二手烟环境的时候,出言制止也许需要莫大的勇气。而今天,你可以理直气壮地对吸烟者说:“拥有安全的空气和环境是我的权利,请停止吸烟!”慢性阻塞性肺疾病(COPD,以下简称为“慢阻肺”)病人的全球人权条例(以下简称“条例”)被今年6月14日在罗马举行的首届全球COPD患者大会采纳。“条例”提到,“不安全的空气和环境对COPD患者特别有害。所有患者和医务工作者有义务争取他们的安全的空气和环境的权力。”

  11月18日是世界慢阻肺日,今年慢阻肺日的主题是“呼吸困难,并非无助”。 据世界卫生组织估计,“慢阻肺”在全球疾病死亡原因当中,仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起并列第四位,称为“第四类隐形杀手”。在众多的慢性呼吸道疾病中,慢阻肺的发病率最高。专家指出,吸烟(包括二手烟)、长期处于粉尘弥漫、污染严重的环境,加速慢阻肺的发生。

  医学指导:广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 郑则广教授

  郑则广做客直播室

  现状:慢阻肺长期得不到重视

  根据2005年11月广州呼吸疾病研究所在亚太呼吸年会上报告的最新慢阻肺流行病学资料显示:中国慢阻肺的总患病率为8.2%,男性患病率明显高于女性,农村患病率高于城市。每年全国慢阻肺患者数高达3500万,死亡人数达到100万。

  根据临床和手术统计数据显示,因吸入污染物过多,广州人一旦超过50岁,肺部就变成黑色。郑则广指出,“肺功能是目前诊断慢阻肺的黄金指标,但日常的体检却没有这个项目,病人因此得不到及时的诊断。其次,气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状,但早期症状并不明显。再次,大多数的基层医生没有意识到肺功能检查的重要性,容易导致慢阻肺的漏诊。”

  Tips:目前肺功能检查的费用约为125元/次。针对有气喘症状、呼吸困难的病人,就需要进一步做扩张试验70元,加在一起大概是195元。

  体检:“多吹一口气”保护肺健康

  相关调查显示,5年间,我国青少年的肺活量平均降低了10%至15%,有的孩子肺活量甚至降到了300毫升。肺活量是一个人体能健康最重要的衡量标准之一。“过早吸烟、上网成瘾、有氧运动减少等不良生活方式是影响年轻人呼吸系统发育,肺活量降低的主要原因。”郑则广表示。据了解,我市医院接诊慢阻肺患者中,最低年龄仅37岁。

  郑则广补充,坐姿不正确也会影响肺部发育,低体重指数的人群肺功能的下降明显高于正常体重的人群;此外,幼儿在2岁内反复呼吸道感染,成年后患‘慢阻肺’的风险会增加50%。“像量血压和血常规一样,让高发人群多‘吹一口气’进行简单的肺功能检查,有助及时确诊。”

  提醒:4大高发人群需定期“吹气”:40岁以上且有长期吸烟史、长期住在有污染环境的居室中、长期从事粉尘污染作业的人群、有反复呼吸道感染史的人群,最好每年进行一次肺功能检测。

  治疗:慢阻肺治疗,中医好或西医好?

  中医常有三伏“天灸”预防哮喘及其他慢性呼吸道疾病的发作和减轻发病症状。据了解,目前西医治疗慢阻肺的方法有:氧疗、呼吸康复治疗、药物和肺减容术等。郑则广指出,治疗慢阻肺不应把中医和西医笼统区分开。“事实上,如某些中药,花旗参等,对COPD有抗炎作用;中医也常用太极来锻炼身体,与西医的运动康复治疗不谋而合。合理的方法就是综合各种方法进行最优化的治疗。”

  运动康复:多运动,锻炼肺功能

  “慢阻肺病人尽可能地进行活动,这样有助锻炼肺功能。”郑则广提醒,慢阻肺病人运动康复时需要根据肺功能的情况,选择合适的运动。有些病人肺功能比较差,不适合做剧烈的运动,建议打打太极、慢步步行;有条件的,可以在吸氧和或在无创呼吸机同期下进行运动锻炼;步行有困难者,可以坐位或卧位下活动上下肢体;机械通气的慢阻肺患者,在肺部感染控制后,可以进行床上的运动康复,简单的握手、上下肢活动、电刺激(针灸)肢体肌肉等。总之,活动量越大,对病人的康复越有帮助。

  “在家里也可以进行运动康复,其中学会特殊呼吸模式是很重要的。”郑则广表示,吸气时用鼻子吸入,呼气用嘴吹。一呼一吸的过程中,病人可以锻炼呼吸肌肉,锻炼腹部肌肉,同时增强肺功能。

  小提醒:深秋初冬是呼吸道疾病多发的季节。“慢阻肺”患者饮食需注意均衡,高蛋白、易于消化的食物,比如说鱼肉、牛奶、豆浆、蔬菜等都是不错的选择。广州人喜欢煲汤,沙参、玉竹、百合、莲子、山药等食材可以润肺、养阴,秋冬多吃有益。

  网上问诊:咳嗽型哮喘常被误诊为慢阻肺

  网友:我咳嗽了大概有6个月到1年的样子,觉得气短,胸闷,气管或是肺老是有东西,又不能全部咳出来。有时候咳得脑袋发涨,还是感觉不好出气。其间看过医生,说是普通的支气管炎。然后我还参加学校的体检照过X光,都没什么要紧的。但一直没有好转,又吃了一段时间中药,也一直不见效。这几天医生叫去输液,输了4天的抗菌药和氨茶碱,听了之后说肺上的什么"啸鸣"音还是没干净。于是医生就说是"慢阻肺"。

  郑则广:年轻人咳嗽6个月到一年,需要进行慢性咳嗽的鉴别诊断。慢性咳嗽一个是由鼻炎等上气道咳嗽综合症引起的,第二个由嗜酸性支气管炎引起,第三由胃食道反流引起,第四是咳嗽型哮喘引起。如果这个年轻人有胸闷,医生听了有"啸鸣"音,要看是否患有咳嗽型哮喘,需要做肺功能检查。

  网友:我9月被诊断患有支气管炎,通过打针把咳嗽治好了,但是痰一直排不出来,就继续就诊。医生开的是抗生素药--盐酸氨溴索,但是还一直没有好转,现在意志很消沉,很担心,是不是自己得了慢阻肺,我现在应该怎么办?

  郑则广:这位网友的年龄多大,我们不知道,还有他患病的时间很短。诊断慢阻肺这个病,时间很重要,一年咳嗽三个月,连续持续三年,才会考虑为慢阻肺。像这位网友的情况有可能是支气管炎,或者是由鼻炎引起的反复咳嗽。

  慢阻肺患者需积极预防感冒

  网友:现在甲流在全世界范围比较流行,对于得了“慢阻肺”病人来讲,情况是否更加不妙?

  郑则广:甲流也是流感,“慢阻肺”群体抵抗力下降了,更容易得感冒。临床资料显示:很多慢阻肺的发作、死亡都跟感冒有关系。世界卫生组织推荐,65岁以上的慢阻肺患者应该常规地打流感疫苗,防止流感。

  网友:每年换季的时候我都会咳嗽感冒,年龄是40岁,是否是“慢阻肺”?

  郑则广:我建议这位网友每年换季之前打一次流感疫苗。至于是不是“慢阻肺”,他满足40岁的条件,而且每年都在这个时间咳嗽。我不知道他是否有吸烟,是否有工作环境污染,有必要查一下肺功能。

  肺心病,需先把哮喘控制

  网友:我家里有一个亲人有哮喘,心脏不是太好,又检查出“慢阻肺”,如何护理?

  郑则广:这位网友要搞清楚是什么心脏疾病,是高血压心脏病呢还是冠心病。一般来讲,有支气管哮喘,又有“慢阻肺”,心脏不好估计就是肺心病,是右心的肥大。这个病需要把哮喘控制好,用最少的药物控制哮喘不发作。

  吸烟会增加消化道疾病

  网友:我朋友最近吸烟很多,早上觉得恶心,是否得了肺炎?

  郑则广:早上起床恶心,可能跟消化系统的病变有关系,假如同时有早上空腹性的胃痛,就要考虑一下是否十二指肠球部溃疡,吸烟也会增加消化道的疾病。

(以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。)

(通讯员:刘丹 责任编辑:潘东波)

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