预后
本病预后较差,病死率高达50%~78%。Zaki等对1993年以前死于非心源性肺水肿的82例患者的尸检组织进行免疫组化检查,发现21例均存在汉坦病毒抗原证明是汉坦病毒肺综合征。
肺水肿和休克的病理生理变化是威胁生命的重要因素。经多因素统计分析认为:血细胞比容增大及乳酸脱氢酶水平越高,病死率则越高;血细胞比容越大和全血部分凝血活酶时间越长,预后越差;白细胞计数越高和全血部分凝血活酶时间越长病死率也越高。亦有报告认为严重的低血压、低血氧和大量支气管渗液则预后差。
Crowleg等复习了以往HPS患者根据常规治疗结果,总结出出现以下情况者很难存活:
①血清乳酸浓度>4.0mmol/L(正常0.5~22mmol/L);
②心脏指数<2.5L/(min·m2)[正常2.6~4.0L/(min·m2)];
③较小的脉搏电位或出现室性心动过速、心室纤颤者,主动脉增宽并主动脉硬化;
④难治性休克,尽管经输液补充血容量和应用血管活性药物治疗,休克仍不能纠正者。