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小儿呼吸道合胞病毒肺炎
小儿呼吸道合胞病毒肺炎应该如何治疗
小儿呼吸道合胞病毒肺炎治疗前的注意事项?

  (一)治疗

  1.一般治疗 要特别重视一般治疗,注意隔离,努力防止继发细菌或其他病毒感染。如无继发细菌感染,只用中医治疗即可。一般治疗参见支气管肺炎,其他可参见腺病毒肺炎,由于本病较轻,用不着那么多的对症疗法及支持疗法。超声雾化、拍背吸痰是简单易行的呼吸治疗手段。不仅有助于气道湿化和炎性分泌物的清除,而且由于梗阻解除和通气改善,使重症病例的呼吸性酸中毒乃至Ⅱ型呼吸衰竭较迅速被纠正,避免误用、滥用碱性药物。国内研究证明,对RSV肺炎及毛细支气管炎,中药双黄连雾化吸入效果明显。

  2.抗病毒治疗 关于抗病毒化学药物,较重者可用利巴韦林(三氮唑核苷)雾化治疗,最近国外有人用短期大剂量雾化治疗合胞病毒感染有效。此外,上海新华医院用乳清液(初乳稀释液)雾化治疗合胞病毒下呼吸道感染,温州医学院从初乳提取SIgA雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎,收到了较好的疗效,可以应用。

  3.免疫球蛋白

  (1)RSV-IGIV的使用方法:

  ①预防:RSV-IGIV在高危儿中用于预防的方法为:在RSV流行的季节(美国将之定于每年11月至次年的4月),每个月经静脉注射大剂量RSV-IGIV 750mg/(kg·d)[即15ml/(kg·d)],约3~5次。

  ②治疗:RSV-IGIV应用于治疗:在选定的高危病人中予RSV-IGIV 1500mg/kg,1次,静脉滴注;另有1种吸入疗法,在住院第1天予RSV-IGIV吸入两次,0.05g/(kg·d)[即1ml/(kg·d)],每次约20min,间歇期30~60min。

  (2)RSV单克隆抗体(Palivizumab):是一种人类单克隆IgG抗体,特异性抑制RSV的F蛋白A抗原位点上的抗原决定簇,它通过抑制病毒的复制并直接中和病毒而发挥作用。用法是每月肌注一次,每次15mg/kg,用于整个RSV季节,在RSV感染开始的季节提前应用则效果更佳。目前,人们普遍认同在高危儿中应用被动免疫药物RSV-IGIV和Palivizumab防治RSV感染,尤以后者为佳。

  对RSV所致的呼吸道感染患儿和伴有先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷、新生儿、早产儿或伴其他严重疾病的高危儿应用RSV免疫球蛋白,有很好的耐受性和保护作用。

  (二)预后

  本病一般较轻,单纯病例6~10天临床恢复,X线阴影多在2~3周消失。如隔离措施不力,易有继发感染,可再度发热。单纯合胞病毒肺炎极少死亡。

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病例说明书
疾病名: 小儿呼吸道合胞病毒肺炎
就诊科室: 儿科 , 传染科 , 呼吸内科
症状体征: 胸痛 , 发热 , 咯血 , 咳嗽 , 咳痰 , 小儿发热
症状检查:
所属部位: 胸部
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