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小儿结核性胸膜炎
小儿结核性胸膜炎应该如何治疗
小儿结核性胸膜炎治疗前的注意事项?

  1.控制传染源,减少传染机会 结核菌涂片阳性病人是小儿结核主要传染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人,是预防小儿结核病的根本措施。

  2.普及卡介苗接种 实践证明,接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。

  接种卡介苗禁忌证:阳性结素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。

  3. 化学预防即服用异烟肼预防结核病在下列情况可考虑:

  ①接触开放性肺结核父母的婴幼儿;

  ②新近结素反应由阴性变为阳性的自然感染儿;

  ③结素呈强阳性反应的婴幼儿和学龄前儿童;

  ④结素阳性并有早期结核中毒症状,但肺部X线检查尚属正常的小儿;

  ⑤结素阳性反应,而同时因其他疾病需用肾上腺皮质激素治疗者;

  ⑥结素阳性反应的小儿患麻疹和百日咳后。预防剂量10mg/(kg•d)疗程6月~1年。预防可达到三种效果:

  ① 预防儿童活动性结核病;

  ② 预防青春期结核病复燃;

  ③ 预防肺外结核病发生。4.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰,待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩,不要对着别人面部讲话,不可随地吐痰,应吐在手帕或废纸内,集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5~12%的来苏溶液浸泡2~12小时消毒。病人应养成分食制习惯,与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

  4.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离,病人居室应独住,饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒,食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。

  居室应保持空气流通、阳光充足,每日应打开门窗3次,每次20~30分钟。一般在痰菌阴性时,可取消隔离。

  5.对肺结核应有正确的认识,目前肺结核有特效药物治疗,疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度,做到坚持按时按量服药,完成规定的疗程,否则容易复发。

  6.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主,宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。

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