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酒精中毒性神经疾病
酒精中毒性神经疾病应该如何治疗
酒精中毒性神经疾病治疗前的注意事项?

  (一)治疗

  1.急性酒精中毒 治疗原则基本上与其他中枢神经抑制剂中毒的救治相同,包括催吐、洗胃、生命体征的维持及加强代谢等一般性措施。轻度中毒无需特殊治疗,注意保暖、侧卧,并要避免驾驶机动车辆。严重者可用50%葡萄糖100ml、胰岛素20U静脉注射,同时肌注维生素B1、B6和烟酸各l00mg,可加速乙酰化。近年来阿片受体拮抗药纳洛酮(naloxone)也被用于急性酒精中毒的救治,一般用法为,0.4~0.8mg/次,肌内注射,也可用0.4~0.8mg溶解在5%的葡萄糖溶液中静脉注射,能够重复使用,直至患者清醒为止。及时充分地使用该药,不仅可提高存活率,减少并发症,而且可缩短昏迷时间,并且该药副作用少,安全性好,但高血压和心功能不全者应慎用。此外,呼吸抑制者可给予呼吸兴奋剂,血压下降者可加速补液、应用升压药,脑水肿者应降颅压治疗。

  2.戒断综合征 患者应安静休息,保证营养,给予B族维生素。酒精性震颤多为自限性,多数病例不需用药物治疗,若震颤持续较久或较重者,可用 β-肾上腺素能受体阻滞药,如普萘洛尔,初用小剂量20mg,2次/d,逐渐增加到80~120mg/d,即可缓解。若有焦虑、失眠等脑部症状者可给予安定剂以缓解戒断症状。戒酒性癫痫患者可用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平,但巴比妥类药物应慎用,因可能有增加呼吸抑制的危险。有幻觉者可用氟哌啶醇。震颤谵妄为内科急症,需迅速有效地采取措施,其救治原则为:①使用苯二氮卓类及普萘洛尔(心得安)等药物,控制戒断症状的发生及发展。地西泮(安定)可静注,每5分钟给予2.5~5mg,直到病人安静为止,然后可给5~5mg,直到病人安静为止,然后可给5~l0mg口服,或必要时缓慢静注,每2~6小时1次;②病人常有脱水及钾的耗竭和周围循环衰竭,故应积极补充水分和电解质,以补充血容量和保持水电解质的平衡;③若因肝脏疾病或血小板减少而造成出血时,可给予输入新鲜血;④可使用小量抗精神病药物(氟哌啶醇),控制精神症状;⑤预防感染等并发症;⑥记出入量,必要时暂置导尿管。⑦视病情可采取保护性约束,防止冲动及自伤。

  3.慢性酒精中毒 治疗原则包括绝对戒酒,改善营养,补充大量B族维生素,给予神经、肌肉营养药等。Wernicke脑病和Korsakoff综合征应早期大量使用维生素B1,重症患者可同时给予烟酸和其他B族维生素;大多数病人在治疗后眼征迅速消失,继之共济失调改善,但精神症状恢复缓慢。脑桥中央型髓鞘溶解症的治疗除给予大量B族维生素外,应注意维持电解质、尤其是钠平衡和足够的营养。酒精性痴呆患者在改善营养和给予大剂量维生素B1的同时,可使用血管扩张药物、改善脑代谢药物、钙拮抗药等。酒精性脑萎缩患者可给予B族维生素,脑代谢活化剂如脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、细胞色素C、三磷腺苷(ATP)、谷氨酸、γ-氨酪酸、吡硫醇(脑复新)、吡拉西坦(脑复康)等,以及高压氧治疗。其他慢性酒精中毒如酒精性弱视、酒精性小脑变性、胼胝体进行性变性、酒精性肌病等亦以改善营养、补充维生素B1及其他B族维生素类为主。

  (二)预后

  大量饮酒对许多人体器官系统都有很大的损害。急性酒精中毒依据中毒程度不同,使预后不同,轻度中毒无需特殊治疗,严重者可救治无效死亡。慢性酒精中毒则产生慢性神经精神症状,甚至出现神经系统不可逆性损害,最终酒精将损害判断和认知能力,直至丧失所有的思维和推理能力。

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疾病名: 酒精中毒性神经疾病
症状检查:
所属部位: 全身
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