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软骨肉瘤
软骨肉瘤应该如何治疗
软骨肉瘤治疗前的注意事项?

  (一)治疗

  1.放射治疗 过去认为软骨肉瘤对放射治疗不敏感,因而很少采用放疗作为单独的治疗软骨肉瘤的手段。近年来有少量报道,认为一部分软骨肉瘤仍对放射治疗有一定的敏感性。在采用放射治疗的同时如能注射增敏剂,可提高对软骨肉瘤的治愈率。但所报道的数字小,确切疗效还有待进一步观察。

  2.化疗 20世纪70年代以来化疗迅速发展,但采用治疗骨肉瘤的化疗方案治疗软骨肉瘤无效。这是因为即便在高度恶性的软骨肉瘤中,DNA的合成速度也很低,软骨肉瘤的增大主要是基质合成的结果,而不是DNA的复制。因此目前尚无成熟的治疗软骨肉瘤的化疗方案。

  3.最有效的方法为手术切除。待明确诊断后,分别按具体情况考虑作局部大块切除节段截除或截肢术。对多数软骨肉瘤的外科手术应以力求局部彻底切除为主,对复发性者或原发恶性程度高,发展快的病例始作截肢或关节离断术,对于低度、中度和重度恶性软骨肉瘤的5年生存率分别为78%、53%和22%。

  (二)预后

  手术需彻底,否则容易复发。复发后的软骨肉瘤侵袭性更强。手术治疗的5年生存率为60.9%,10年生存率为34.8%,较骨肉瘤为好。肿瘤组织学分度与转移相关,是长期生存率的最重要的判定指标。在一项对67例骨盆软骨肉瘤的研究中,转移发生率为Ⅰ度0,Ⅱ度20%,Ⅲ度60%,去分化肿瘤75%。因为软骨肉瘤对放疗和化疗高度耐受,因而转移病变危害巨大并难于治疗。最近对75例去分化软骨肉瘤的研究发现,5年生存率为13%。最近在正常和肿瘤软骨内发现MDR基因表达成分P-糖蛋白,可能是这些肿瘤对化疗耐受的原因。因为可能会设计出阻断P-糖蛋白的药物,所以化疗可能对这些肿瘤有效,改善高度恶性肿瘤的生存率。

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病例说明书
疾病名: 软骨肉瘤
就诊科室: 肿瘤科 , 骨科
症状体征: 身痛 , 发热
所属部位: 全身
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