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农妇患罕见鼻血管瘤 医生取其脚背肉再造新鼻子(图)

更新时间:2010-09-21 09:53:15

昨下午,大坪医院颌面外科病房,54岁的四川岳池县农妇胡云(化名)吃力地从病床上撑起身体说:“医生,我怎么感觉鼻子有些浮肿生疼,好像比手术前还要大些。”颌面外科杨茂进主任回答:“有浮肿生疼就对了,证明新鼻子已开始成活。”

手术示意图

  鼻部包块长成肉瘤

  杨主任说,胡云术前的样子,只能用“恐怖”二字来形容:一堆紫红色的肉瘤耸立在鼻子上,如拳头大小,盖住上嘴唇,犹如一朵盛开的牵牛花。鼻孔上方还不时流出脓血。

  胡云的丈夫文军(化名)说,胡云刚出生不久,就被发现鼻部有包块。起初以为是摔伤造成,家人没有在意。随着年龄增大,鼻子也越长越大。胡云20岁时,鼻子高8厘米,宽4厘米,长10多厘米。附近的村民见了她都故意绕开,小孩则笑她是“猪鼻子”、“红鼻子”。胡云一直在自卑和痛苦中度日。

  1976年,父母带胡云到邻近的华蓥县某医院求医,医院为她实施手术。术中,医生刚从上额动刀切除包块,剥离至鼻梁处,就发生大出血,急忙包扎止血,再不敢手术。

  经人介绍,1979年,胡云与文军相识并结婚。婚后,胡云生下一个健康儿子。即使鼻子对劳动、生活没有太大影响,胡云也基本上不走亲访友,害怕吓着别人。

  脚背取肉再造鼻子

  从今年5月开始,胡云的鼻子多次出现大出血,被送到大坪医院颌面外科。

  颌面外科杨茂进主任说,专家检查并进行会诊后,诊断为“鼻血管瘤”。胡云鼻子长大并大出血,主要是血管瘤引起。

  专家们认为,必须通过手术将病变组织切掉,然后重造新鼻子,才能从根本上解决问题。可手术难度大、风险高:胡云的额部开过刀,一块可以很好利用的再生皮瓣被破坏掉了,一时很难找到适合的皮瓣;胡云左侧鼻翼骨被原来的手术毁掉,术中鼻骨重新隆起也将受到影响。

  经过颌面外科、耳鼻咽喉科、骨科、麻醉科四科室专家多次会诊,终于形成了一套成熟的手术方案。本月21日早上8时,胡云被推进手术室。胡云被实施全麻,医生先切掉病变的鼻子,再搭起钛合金支架作为鼻骨,随后医生从胡云的右脚背上取一块较大皮瓣,覆盖创面并与脸皮血管吻合。下午4时10分,鼻子再造手术完成。

  杨茂进主任说,胡云的鼻子再造,与普通植皮相比,难度更高。既要让移植的皮肤成活,又要让血管、神经通畅,否则移植的皮肤会死掉或失去功能。选择用什么地方的皮瓣作为胡云鼻子再造皮肤,专家们也是颇费心思。取臀部皮瓣,虽够宽够长,但血管不丰富,再植后无法实现鼻子的功能;腹部皮肤遇到同样的问题;而手背、胳膊、大腿的皮肤要么是不够宽、大、厚,要么就是神经、血管无法与面部吻合。最后,经过仔细测量计算,专家们终于选择胡云右脚背的皮瓣再造新鼻子。

  移植皮瓣基本成活

  经过两天的恢复,到昨日,胡云的生命体征稳定,恢复良好,神志清醒。昨下午,杨主任检查完胡云再造鼻子后说,刚移植上的皮瓣基本成活,呼吸通畅度也比以前有了明显提高,“估计10天后就可以出院。”

  “胡云的鼻子只是初步成活,如果要实现美观,还将进行整形修复手术。”杨主任说,考虑到胡云病例特殊和家庭贫困,医院最大程度减免了她的费用,并将根据本人需求选择是否进行再次整形。

(责任编辑:温小军)

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