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老年人出现心动过缓,可能原因有3种

更新时间:2011-01-27 14:22:42

凡成人每分钟心跳少于60次者,医学上称为“心动过缓”。正常人或运动员心跳可慢于每分钟50次左右,如果老年人每分钟心跳少于50次,那就属于不正常了。  老年人出现心动过缓并不少见,其引起的原因大致可分为3种:  第一种是由于迷走神经功能亢进所引起。  每分钟心跳可在45~59次之间,心跳虽慢,但很规则,不影响各器官或组织的血液供应,一般病人没有什么不适感觉。预后良好。  第二种为窦房结病变所引起。  医学上称为“病态窦房结综合征”,较常见。这是由于心脏的原始起搏点窦房结及其周围组织发生炎症、水肿、出血、缺血、变性、纤维化等病变,破坏了窦房结内起搏细胞的功能,使窦房结的P(起搏)细胞数量减少,同时窦房结动脉发生硬化狭窄,窦房结和心房肌纤维化,胶原纤维和弹力纤维增生以及间隔脂肪增多,这些退行性病变可妨碍窦房结自己发放冲动的性能,使心脏启动性能发生障碍。  这些情况多见于冠心病、下壁心肌梗死、窦房结退行性病变。  轻者可没有症状,严重的可有心、脑、肾等器官供血不足的一系列表现,最常见的是脑缺血症状,如头昏、眩晕、耳鸣、记忆力减退。更严重的可发生短暂的昏厥、抽搐或出现阿-斯综合征,甚至发生猝死,应引起注意。这种病人有时还可交替出现心跳过快或心跳过慢现象,医学上称为“快-慢综合征”。预后较差。  第三种为房室传导阻滞所引起。  较多见。主要是由于传导束本身的退行性改变所致。有人提出是因为心室内传导系统与心脏纤维支架间的纤维化、钙化和退行性改变所造成。  这类病变大多引起Ⅲ度或完全性房室传导阻滞,也就是窦房结冲动不能通过房室结下传到心室,而由心室代替工作,这时每分钟心跳在40次以下,最慢的只有20次左右,病人经常感到头晕、乏力、心悸、气短,偶尔会出现心前区疼痛,甚至可出现晕厥、抽搐等脑缺血症状。  这种病人必须积极治疗。预后不良。http://jibing.jiankang4.com
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