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治疗面瘫后遗症

更新时间:2012-11-22 11:59:41

    面瘫的临床症状不必赘述。本文所论述的是治疗面瘫后遗症,面瘫后遗症是指面瘫发病30天以上,迁延不愈的,或者由他处治疗不效而转诊至我科治疗。临床常见睑裂变小,或上睑闭合迟钝,或口角一侧下垂,或额纹存在不全,或颜面麻木,见风流泪等。

    面瘫的发病严重影响患者的形象,往往产生焦急、自卑、情绪紧张不畅的心理,尤其到了后遗症期,上述不正常情绪更为突出。所以针对面瘫后遗症必须对症,准确施治,才能取得良好疗效。

    治疗面瘫后遗症,治疗之前,首先必须明确面瘫后遗症的检查方法。找准患侧下关穴,用1.5寸毫针刺入,如不能深入,即出现严重滞针,进针十分困难者,即为后遗症。分析其原因,是因为患侧咀嚼困难,腮内存食,下颌关节紧张使针刺不得深入,出现此种情况即表明进入面瘫后遗症期。

    具体施治须知几点注意事项:(1)针患侧无效或患侧感觉消失者,要刺灸健侧,等患侧感觉恢复时再取患侧可逐渐取效。(2)当患侧面肌松弛时,要多用补法或浅刺、点刺法,亦可置皮内针埋藏,或用艾条灸地仓、牵正穴。(3)当患侧面部肌肤肿胀、触压痛甚者,多用泻法。尤为提出的是,在患侧口腔内的咬合线处点刺出血。

    施治过程中,针对下列几种情况,具体治疗方法:(1)上睑闭合迟钝,睑裂变小者,可用点睑法,用5分或1寸毫针,一手按紧脸皮,一手持针轻轻斜刺,动作要快,象用针划过似的,但是要一针一针地点着前进,勿需见血。另眼睑属脾,取脾经的原穴太白或三阴交、阴陵泉、脾俞等交替使用,以改善眼睑运动不良的现象。(2)一侧口角下垂,可用口腔腮内泻血方法,把口腔粘膜用三棱针刺破,未见血者可用手术刀片,浅划粘膜,勿深,令患者缩腮、口腔内形成负压腮内瘀血自然流出。腮内受伤粘膜2h后自然愈合,不影响饮食。(3)鼻唇沟消失而不见恢复者,采用火针法可于迎香穴用毫针刺入用酒精灯加热,烧红针体,等针凉起针。(4)见风流泪或颜面麻木者,可用中药熏蒸之法。拟以荆芥、羌活、威灵仙各30~50g,煎汤,利用汤药热蒸气熏蒸患侧颜面,每次15min左右,每日2次,其目的是搜走窜络脉之风。

    典型病例:患者,男,42岁。患者2月前突发口眼歪斜,确诊为周围性面瘫,于某诊所采用针灸、口服中药治疗,五官仍不端正。现症状:眼睑闭合迟钝,见风流泪,颜面麻木,右侧口角低垂。鼓腮时,人中沟左偏明显。分析此患者突发面瘫,经治2个月,无明显疗效,心情郁闷,故治疗取效很困难。针对此患者的具体情况,采用如上所述方法治疗面瘫同时,理气疏肝尤为重要。取穴:肝俞、脾俞、阴陵泉、丰隆、太冲、风池及颜面部治疗面瘫常规穴位。拟成2组交替使用,配以点睑、放血、中药熏蒸,治疗25天基本痊愈。仅在高声语或放声笑时,双侧嘴角略不平衡。考虑为平时咀嚼习惯所致,即面瘫发病前就是如此。

    以上是对治疗面瘫后遗症的简单介绍,希望对大家有帮助。

   

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