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中医解析类风湿关节炎可熏洗治疗

更新时间:2012-11-23 14:24:55

类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是以多关节肿胀、疼痛、变形、活动受限为主症的一种慢性自身免疫性疾病。本病病程较长,难以治愈。我科采用中药局部熏洗配合常规抗风湿治疗类风湿关节炎,并与单纯常规抗风湿治疗相比较,取得较好疗效,现将疗效及相关护理体会总结报告如下。

  1临床资料

  共观察77例患者,所有患者均符合美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎诊断标准,其中47例患者接受中药局部熏洗配合常规抗风湿治疗(治疗组),30例患者接受单纯常规抗风湿治疗(对照组)。两组患者性别、年龄分布及病情轻重等方面均无明显差异,P>0.05,见表1。

  表1两组患者一般情况比较(略)

  2治疗方法

  对照组口服非甾体抗炎药、改善病情药、辨证施治中药汤剂;治疗组在此基础上加用我科自拟风湿Ⅰ号方煎汤熏洗病变关节局部。均4周为1个疗程。

  3疗效观察

  3.1疗效标准[1]近期控制:经治疗后病变关节肿痛消失,活动功能恢复正常;显效:病变关节肿痛明显减轻,活动功能显著改善;有效:病变关节肿痛有所减轻,活动功能有所改善;无效:经治疗后,关节肿痛及活动功能均无改善。

  3.2治疗结果见表2.

  4护理

  4.1心理护理类风湿关节炎是一种慢性病,缠绵难愈,目前尚无根治本病的药物,致残率很高,严重影响患者的生活质量,对社会和家庭带来了较大的负担,因此大部分患者心理压力较大,对疾病产生恐惧,对治疗失去信心。护士首先要向患者讲解疾病的相关知识以及治疗方法,使患者树立战胜疾病的信心,积极配合医护人员接受正规系统的治疗。

  表2两组疗效结果比较(略)

  注:与对照组比较,#P<0.05

  4.2中药熏洗的护理将自拟风湿Ⅰ号方每剂煎水约3000mL,连同药渣一起装入专用熏洗木桶,先将关节局部置于桶上接受药物蒸汽熏蒸,待温度适宜后,将关节浸入药液泡洗,对于不方便浸入液面下的关节,可用毛巾包裹带有药液的药渣,湿敷病变关节局部,1次/d,每次45~60min。熏洗过程中,护士要密切注意药液的温度,防止烫伤,尤其对老年及糖尿病患者等皮肤痛、温感觉迟钝者,更应严加防范。关节局部皮肤破损者,不宜作熏洗治疗,以免继发感染。合并有心脏病、高血压等心脑血管疾病患者,要随时注意患者的反应,如有不适,应立即停止熏洗,静卧休息。熏洗过程中出汗较多者,应适当补充水分。

  5小结

  类风湿关节炎属中医“痹证”范畴,祖国医学认为其发病主要为感受风、寒、湿、热诸邪,致使经络痹阻、气血不畅、痰瘀互结而成。针对痹证的病因病机,治疗主要采用祛邪通络、活血止痛的方法。我科自拟风湿Ⅰ号方以当归、白芍、桑枝、桂枝、青风藤、忍冬藤、鸡血藤、丹参、木瓜、葛根等祛风湿药物为主组成,全方具有祛邪通络、活血止痛的功效。煎汤外用熏洗于关节局部,使药物作用于病变关节处肌肤,经过透皮吸收,使药物直达病所,起到消肿止痛的效果,消除或减轻局部病灶。借助药水的温热作用,使药物循环经络血脉,内达脏腑,由表及里产生局部和全身的效应,发挥发汗退热、祛风除湿、温经散寒、通经活络、温运气血、祛瘀生新、调整阴阳、扶正祛邪的作用。中药熏洗操作简便,与内服药物相配合,能够明显提高临床疗效。
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