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过期妊娠

更新时间:2012-11-23 17:14:11

    概述

    凡妊娠达到或超过42周(>=294天)称过期妊娠。其发生占分娩数的5 ̄10%。围产儿死亡率约为足月分娩的3 ̄6倍。过期妊娠胎儿宫内的存活主要取决于胎盘功能,(1)胎盘功能正常,胎儿继续生长,出生时胎儿体重偏重甚至为巨大儿或因颅骨钙化而造成难产;(2)胎盘因过期而发生老化,功能不全,胎盘血流和供氧不足,胎儿不再继续生长发育而呈“小老人”(过熟儿综合征),因缺氧胎儿排出胎粪染及羊水、胎儿皮肤、羊膜和脐带,出生时评分低,死亡率高。

    临床表现

    1.怀孕期>=42周; 2.胎动较前减少; 3.宫底高度、腹围较大或小于孕周; 4.超声波提示羊水减少; 5.胎心电子监护仪NST试验出现异常; 6.尿雌三醇/24小时值偏低。

    诊断依据

    1.经反复核实,妊娠已满42周或超过42周; 2.胎动次数减少,12小时胎动〈10次; 3.尿雌三醇〈10mg/24小时,或尿雌三醇/肌酐值(E/C)〈10或下降50%; 4.胎心电子监护仪NST试验无反应型,或催产素激惹试验(OCT)出现晚期减速或严重变异减速; 5.超声波测羊水暗区
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