1.冠心病

　　冠心病诱发或并发的AHF可以表现为前向衰竭（包括心源性休克）、左心衰（包括肺水肿）或右心衰。AMI再灌注治疗能明显改善或预防AHF。ACS引起的心源性休克，应尽快行冠脉造影和血运重建术（Ⅰ类，证据水平：A）。不建议使用大剂量葡萄糖、胰岛素和钾盐的代谢支持（Ⅱa类，证据水平：A）。

　　当获得血流动力学状态稳定的所有措施失败时，应考虑左室辅助泵机械支持，尤其是等待心脏移植的病人。

　　左心衰竭/肺水肿的紧急处理与其它原因引起的肺水肿相似，正性肌力药物可能有害，应考虑使用主动脉内球囊反搏（IABP）。

　　长期治疗策略包括冠脉血管重建、RAAS抑制剂和β-受体阻滞剂。

　　2.心瓣膜病

　　急性主动脉瓣、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣、二尖瓣狭窄，人造心瓣膜血栓形成或主动脉夹层可引起AHF。然而，感染性心内膜炎是引起AHF的常见原因，严重急性主动脉瓣或二尖瓣返流应早期手术治疗。

　　如果长期二尖瓣返流和心脏指数下降至<1.5L/min/m2和射血分数<35％，紧急手术干预不能改善预后。心内膜炎并发严重急性主动脉瓣返流是紧急手术的适应证。

[1]'>下页