更新时间:2012-12-06 11:52:58
在胆囊疾病手术中,胆囊切除术虽然是一种较为安全的手术,但由于肝外胆道系统及胆囊动脉的变异较多,在急性胆囊炎时组织水肿充血或由于炎症反复发作形成致密的粘连等,再加上某些医生缺乏经验,故在手术中出现意外者也非少见。现将手术中可能出现的意外及处理简述如下:
(1)术中意外出血。术中出血可有以下几种情况:
①胆囊动脉出血。其原因可能为术中损伤胆囊动脉或动脉结扎切断后结扎线脱落。
②胆囊床的异常渗血。其原因大多是肝功能障碍凝血机制受影响,或在分离胆囊体部时,对肝面损伤过多所致。
③胆总管周围静脉出血。在肝硬变,门脉高压的病人,胆总管的周围常有扩张的静脉,当分离胆囊管时可造成静脉的损伤而出血。
预防的办法是:
术前应强调全面的检查以了解肝功能及凝血情况,术中操作应细心,不能盲目追求手术速度,术中一旦发生出血,应沉着处理,切忌在忙乱情况下粗暴钳夹及大块缝扎,以免造成胆管损伤,对胆囊动脉的出血,术者可将左手食指通过小网膜孔,用食指及拇指控制肝总动脉及门静脉,吸净出血,放松食指及拇指即可看到出血的胆囊动脉,随后用弯止血钳钳夹止血,进行两次结扎或直视下进行缝扎。