1/4的患者未按医嘱服药

　　这项研究得到了加拿大临床评估研究所的支持。研究人员调查了该国安大略省的4600多名、65岁以上的心血管病患者。当他们出院后，医生为他们开具了1.3万多种药物。然而他们出院7天后，有27%的药物没有被按时服用;在他们出院120天后，有21%的药物没有被按时服用。其中，最容易被患者“放弃”的药物有β?受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和他汀类药物。总共约有1/4的患者在出院后没有按医嘱服药。“这对患者是不利的。”研究者认为，“如果不按医嘱服药，会让患者在出院后第二年的死亡风险增加80%。”

　　而在我国，心血管病患者的服药状况同样令人担忧。广东医学院第三附属医院曾对该院的冠心病住院患者进行过调查，其中“坚持长期不间断服药”的患者只有65%。

　　教育患者至关重要

　　“根据我们的研究，经济因素往往并不是患者不服药的重要原因。”加拿大研究人员指出，“重要的是，患者离开医院前从医护人员那里获得了怎样的信息。当患者了解坚持服药的重要性，他们就会牢记服药。”研究表明，患者在医院中受到良好教育的话，更容易按时服药。

　　北京大学第一医院心内科主任医师洪涛也表示，通过他在临床的观察，不按医嘱服药的心血管病患者主要出于以下几个原因。一、自作主张。一些接受过支架治疗的患者，由于症状明显减轻，便自以为病已痊愈，从而停止服药。“还有患者需服降压药，看着自己血压恢复正常，以为继续服药会让血压进一步降低，就停药了。”二、害怕。有些患者盲目研究药品说明书，由于害怕上面所提到的不良反应，就不按医嘱服药。“心血管病药物说明书上列出的不良反应虽多，但其实并不是每个都会发生。三、遗忘。有些患者年龄较大，记忆力减退，再加上治疗方案复杂，于是忘记服药。此外，国内的相关研究还表明，部分患者由于轻信不良广告的诱导，改服偏方或保健品，也导致用药依从性的下降。

　　患者也应提醒自己

　　那么，该怎样保证心血管病患者严格按医嘱服药呢?

　　洪涛表示，首先，医护人员在患者住院治疗、出院的时候，都应向他们详细说明如何服药，以及坚持服药的重要性。“虽然有时患者多，医护人员少，给工作带来了困难，但一定要克服。”其次，当患者出院后，应由社区卫生服务中心或者家庭医生，定期询问患者是否坚持服药。“我院还为患者开设随诊门诊，要求他们定期随诊，这样就可掌握这部分患者的用药情况。”最后，患者也该想办法提醒自己。“需要一天服三次药的患者，应在每天早晨把该服的药分别放进三个容器里，摆在显眼的位置，这样便于按时服药。一天只需服一次药的患者，可用手机、闹钟给自己定个闹铃提醒自己。记性差的患者需子女多留心督促了。”

（实习编辑：周云霞）