食物变应性与气道高反应的发生有着密切的关系, 据报道, 儿童对鸡蛋、牛奶等食物过敏的发生率高达5 %～8% ,而对牛奶过敏的儿童哮喘的发生率则高达26 %[ 1 ] 。目前证实, 牛奶及奶制品、鸡蛋等为儿童食物过敏的主要致敏原,因牛奶中含有甲种乳白蛋白、乙种乳白蛋白和酪蛋白等成分, 其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中变应原性最强的变应原成分, 虽然这种蛋白经热处理后变应原性明显减弱, 但对于高度牛奶过敏的儿童仍可诱发哮喘的发作。另外鸡蛋蛋清中的卵白蛋白也极易诱发哮喘的发作。现将护理体会介绍如下。

　　1 .　哮喘发作时的护理

　　在患儿哮喘发作时应密切观察病情和发作前的先兆, 如喉部发痒、胸部发紧、呼吸不畅、干咳、精神紧张等, 如有上述症状发生, 应立即给予少量缓解支气管痉挛药, 以制止哮喘发作。一旦发作, 应安慰患者避免紧张, 如有紫绀或呼吸困难, 可给予氧气吸入, 不能休息时可适当给予镇静药, 禁用吗啡和大剂量的镇静剂以免抑制呼吸中枢。让患儿取半卧位或在床上放一小桌以便让患儿伏桌而卧, 减少疲劳。出汗多时应协助患儿擦干和及时更换衣服, 以免受凉。严密观察病情, 寻找发病规律, 用药时应严密观察药物反应, 予对症处理。对于哮喘持续状态, 要密切观察患儿神志、呼吸及有无气胸和纵隔气肿等, 密切配合医生, 及时用药抢救。

　　2 .　饮食的护理

　　在饮食方面应给予清淡食物, 减少钠盐摄入, 避免过多食用含有食品添加剂(如亚硫酸盐、酒石黄等) 的食物, 增加

　　维生素A 和C、水果及新鲜蔬菜的摄入, 一旦确诊对某一种食物过敏, 应严格禁食此类食物, 并告知家属做好预防。

　　3 .　治疗时的注意事项

　　①患儿在做耐受治疗过程中, 应每隔2～5 年进行1 次食物皮肤试验或食物激发试验, 以判断患儿是否已对过敏食

　　物产生耐受性。②对于患有哮喘的儿童进食过敏食物时常可诱发更为严重的全身变态反应, 甚至引起过敏性休克, 因此应让患儿家属学会注射肾上腺素, 并制订一项可以随时使用的治疗方案供其使用。

　　4 .　出院时的宣教

　　患儿出院时, 护士应对患儿及家属进行专门的护理宣教, 使患者及家属掌握此病的有关知识和急救方法。

（实习编辑：龚丽芬）