AR 与哮喘有更多的一致性已得到国内外同行越来越多的认可,前者在病因和发病机制方面研究的文献远远少于后者,所以借鉴后者一些观点和方法是十分可取的。支气管高反应性是哮喘最重要的临床特征,而Demiss 也正是用气道高反应性与食物总分作相关分析,得出阳性结论〔2〕。台湾学者研究饮食因素与哮喘、AR 的关系,从1 166 例龄在13～17 岁青少年流行病学调查〔4〕。结果显示:猪肝、油炸食物和肉类与哮喘有关;肉类与AR 有关。进而他们进行了动物实验〔5〕,证实饮食中含胆固醇较多食物的鼠,其哮喘模型中肺部有较多的嗜酸细胞。Ellwood 等〔6〕调查饮食另外一面,发现淀粉、谷物、蔬菜与特应性疾病呈负相关。有报道指出,对患有肥胖症的患者给与低能量饮食治疗,体重减轻后症状也随之减轻〔7〕。上述与本文研究结果均有一致性。Obtulowicz 等〔8〕报道一种新的治疗AR 的方法,即让AR 患者进入盐窖治疗后,患者症状明显好转。其原因可能是高渗状态下的环境,能使鼻粘膜水肿程度减轻,鼻高反应性下降而使症状减轻;反之若摄入相对过多的盐则可能出现相反的结果。般认为AR 是由吸入、食入、注入变应原等途径引起. 其机制有属于免疫性的,亦有属于非免疫性的。普遍认为该病的发生与变态反应有关。人们一般更重视鱼、虾等可诱发此病,而对食物中其它成分如脂肪、盐、糖,其与AR 发病的关系则未

　　意识到或重视不够。饮食因素如何引起机体的病理生理变化,笔者(1998) 已提出脂代谢紊乱的假设,为深入研究这一课题开辟一条新的思路。根据流行病学特点,特应性疾病患病率不断上升。病因学中饮食,尤其是脂肪应作为一个重新认识的领域。笔者认为,AR、外源性哮喘、湿疹是同一种疾病。因为它们具有一些共同的特点: ①具有

　　家族遗传倾向; ②机体内IgE 水平增高; ③β2受体功能低下; ④极为类似的病理生理、病理解剖的变化;⑤湿疹、鼻炎对组胺等受体拮抗效果良好; ⑥类固醇激素有非常好的效果。因此,AR 的发病机理不仅包括目前认为的抗原抗体反应即免疫学改变,而且还包括了神经、体液、脂肪代谢、细胞膜功能异常等各方面病理变化。其机理可以概括为:长期不合理饮食结构含较高脂肪、盐、糖或较多动物源性食品,加上胃肠功能低下, 引起机体细胞膜结构异常及相关酶(尤其是磷脂酶A2 ) 活性增强。当受到空气中有害物质吸入(包括抗原、烟、病毒感染等) ,引起以肥大细胞、嗜酸细胞增生的炎细胞浸润。最主要的临床特征是高反应性,表现在鼻、支气管、皮肤对外界微小刺

　　激产生较大的反应。

（实习编辑：龚丽芬）