[诊断要点]

　　1.发病特点：多见于40岁以上男性;起病可急可缓。

　　2.临床表现：

　　(1)吞咽困难：咽下困难，进食时食物由鼻孔呛出。

　　(2)声音嘶哑：声音嘶哑，言语含糊不清，讲话困难。

　　(3)本病有下运动神经元性延髓性麻痹与上运动神经元性延髓性麻痹(又名假性延髓性麻痹)两种类型，其鉴别要点如下：

　　3.辅助检查：CT及MRI有助于发现原发病因。

　　[鉴别诊断]

　　肌源性延髓性麻痹：多见于重症肌无力、皮肌炎、多肌炎等疾患，无感觉障碍及舌肌肌束颤动，肌肉活检有助于确诊。

　　[一般治疗]

　　注意休息，避免精神紧张和情绪激动;加强营养，给予高蛋白质高维生素低脂肪低胆固醇低盐饮食;必要时进行鼻饲、静脉补液，甚至气管切开。

　　[中医治疗]

　　辨证论治：

　　(1)风痰阻络：

　　[主证] 咽下困难，饮水即呛，强笑强哭，流涎，苔白腻，脉弦滑。

　　[治法] 熄风化痰，启窍通络。

　　[秘方编号] 治疗延髓性麻痹1号方：金竹汤。

　　(2)气虚血瘀：

　　[主证] 咀嚼无力，咽下困难，饮水即呛，语言不清，肢体瘫软无力，舌质淡暗，苔薄白，脉细弱。

　　[治法] 益气活血，启窍通络。

　　[秘方编号] 治疗延髓性麻痹2号方：生红草汤。

　　(3)肾虚精亏：

　　[主证] 语言不清，咽下困难，饮水即呛，腰膝酸软，夜尿频，舌淡胖，苔薄白，脉细沉无力。

　　[治法] 补肾益髓，启窍通络。

　　[秘方编号] 治疗延髓性麻痹3号方：子仁汤。

（实习编辑：陈俊琦）