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“肝素钠不良反应事件”被国会质询

更新时间:2010-09-24 19:01:25

2008年4月29日,美国众议院能源与商业委员会下属监管调查分会召集听证会,就持续有时的“肝素钠不良反应事件”进行质询。

  出席听证会的,除美国食品药品监督管理局(下称美国药监局)的主管官员、事件所涉制造公司百特公司以及原料供应商美国Scientific Protein Laboratories(下称美国SPL)的负责人,还首次包括三位受害人家属代表。

  “肝素钠不良反应事件”是指,根据美国药监局发布的消息,从2007年12月中旬至2008年1月,美国制造公司百特公司(Baxter International Inc.)连续接到报告称,大约有350人在使用了该公司生产的肝素钠(heparin)后,产生严重的过敏反应,其中四人已经死亡。

  肝素钠是从猪的小肠粘膜中分离纯化的一种天然抗凝血剂。它广泛用于在外科手术前后防治血栓的形成,输血时预防血液凝固和作为保存新鲜血液的抗凝剂。

  据外电报道,美国药监局经过调查后确认,百特公司生产的问题肝素钠的有效成分,来自中国江苏省常州凯普生物化学有限公司(Kaipu Biochemical Co.)(下称常州凯普)。由于人为失误以及信息技术系统缺陷等原因,美国药监局至事发前从未对其进行过常规审批前检查。

  2008年3月19日,美国药监局宣布,百特公司问题肝素钠中存在的“神秘污染物”为一种廉价的、未经审批的化学活性成分,名为“多硫酸软骨素(oversulfated chondroitin sulfate)”。该成分结构上与肝素钠相似,而且使用常规药典方法不易检出。美国药监局表示,不排除这是人为原因造成的。

  在听证会上,美国药监局药品评估与研究中心主任珍妮特·伍德考克重申了这一调查结果:“FDA的工作假说是,这是人为污染,不过还没有被证实。”

  在国会议员们的追问下,美国SPL的首席执行官戴维·斯特鲁恩斯表示,近年来,肝素钠原料短缺,价格上涨,不排除个别原料提供商受利润驱使,人为掺假。

  据美国药监局统计,已有785宗注射问题肝素钠后出现严重过敏反应的病例,另有81宗死亡病例。

  2008年2月,美国药监局曾派员赴美国SPL在中国的控股企业常州凯普进行实地检测。常州凯普是已被确认的12家提供受污染肝素钠原料的中国公司之一。

  曾参与常州凯普实地检测的美国药监局官员瑞吉娜·布朗也出席了当天的听证。布朗说,她在检测常州凯普的制药器械时,发现个别反应器存在刮痕和不洁净现象,而且缺乏去除杂质的程序。她曾试图进一步审查常州凯普的上级原料集中供应商,但均受到一定程度的阻拦——一家供应商不容许复印材料,一家供应商不容许进入实验室进行实地检测,而FDA也缺乏法定权力要求中国厂商配合审查。

  布朗检测归来后,美国药监局向美国SPL发出了警告书。

  但斯特鲁恩斯澄清说,警告书所警告的内容与污染物的来源并无关联,因为污染物在粗加工阶段就已经混入了原料中。

  “世界各地(澳大利亚、加拿大、中国、丹麦、法国、德国、意大利、日本、荷兰、新西兰和美国)都发现了使用这种受污染原料制成的药物,所以,出问题的环节并不是我们的生产工序。” 斯特鲁恩斯说。

  在这场从上午11时一直延续到下午4时的听证会上,国会议员们对美国药监局的追问时间最久,态度也最为严苛。监管调查分会主席巴特·斯图派克几乎是以怒斥的口气反复质问药监局官员,他们到底知不知道有哪些中国制药厂在向美国提供活性药,又有多少家已经接受了审查。

  伍德考克支吾着答不上来。她说,惟一能确定的是,进口药物会在海关受到审查。但斯图派克认为,这是难以令人满意的回答。

  “美国有321个港口,药监局在这些港口总共才有90个检查员,而且还不是全职!”斯图派克重重地摇头。

  伍德考克反复强调,美国制药厂从海外进口的活性制药成分已占总量的80%,但美国药监局严重缺乏资源以实现海外检测。根据国会审计署的报告,美国药监局一年仅能检查7%的外国药厂,这个比例在中国更低。按照当前的检查速度,要检查完所有的中国出口美国的药厂需要30多年的时间。

  伍德考克说,倘若美国药监局在海外保持同国内一样的检查力度,需要至少2.25亿美元的预算。

  “药监局的改革说了几十年却没有多少进展。这是因为每当发生危机的时候,人们想到要改革;而等事态平息下来,改革又放到一边了,” 美国药监局药品评估和研究中心执行办公室主任奥特说。

  据了解,美国国会正在制订相关法律,以增加美国药监局的财政拨款和监管权限。

(责任编辑:梅一多)

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