更新时间:2010-12-31 09:16:31
【关键词】肺脓肿;抗生素;细菌耐药 [摘要]目的:探讨引起肺脓肿的病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理应用抗生素。方法:回顾分析我院1999年1月至2005年8月收治的78例肺脓肿的感染致病菌。结果:43例伴基础疾病的肺脓肿以革兰阴性杆菌感染为主,无基础疾病的以革兰阳性球菌居多,两者比较差异有显著性;革兰阴性菌中常见致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和不动杆菌,对常用抗生素的敏感性为:亚胺培南92.3%,哌拉西林三唑巴坦85.1%,头孢哌酮舒巴坦77.7%,阿米卡星76.7%,头孢吡肟57.1%,环丙沙星52.8%。结论:在肺脓肿的起始经验性治疗时,伴有基础疾病的应首选抗革兰阴性杆菌的敏感药物,头孢吡肟、环丙沙星已严重耐药。 [关键词]肺脓肿;抗生素;细菌耐药 PathogenicSpeciesandDrugResistance:Analysisof78CasesofLungAbscess Abstract:ObjectiveToinvestigatethepathogenicspeciesanddrugresistanceinpatientswithlungabscessanditstherapeuticstratedy.MethodsToretrospectivelyanalyzeresultsofcultureofsputumanddrugsensitivitytestfrom78cacesoflungabscessfrom1999Janto2005Aug.ResultsGramnegativebaceriawasmajorpathogeninpatientsoflungabscesswithbasicdiseases,onthecontraryGrampositivebacteriawasmajorpathogeninpatientsoflungabscesswithoutbasicdiseases.AmongGramnegativebacteria,themajorsputumwasKlebsiellapneumoniae,Pseudomonasaeruginosa,EscherichiacoliandAcinetobacter.Thesensitivityofdrugfromhightolowwasasfollows:Imipenem(92.3%),Piperacillintazobactam(85.1%),Cefoperazonesulbactam(77.7%),Amikacin(76.7%),Cefepime(57.1%)andCiprofloxacin(52.8%).ConclusionMajorcauseoflungabscesswithbasicdiseasesmaybeGramnegativebacteriawhichhavemultidrugresitancetoCefepimeandCiprofloxacin. Keywords:Lungabscess;Antibiotics;Resistance 肺脓肿通常认为是由多种细菌引起的肺部化脓性感染,且厌氧菌引起的比例约占85%~93%[1],而我们观察的结果有所区别,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1999年1月至2005年8月我院共收治肺脓肿患者78例,其中男56例,女22例,年龄(50.2±6.2)岁,伴基础疾病的有35例。慢性阻塞性肺疾病11例,糖尿病8例,肝硬化5例,脑血管病4例,慢性肾功能不全3例,系统性红斑狼疮2例,鼻咽癌化疗后2例。 1.2 细菌培养及药敏试验 所有患者入院后除了常规做多次痰培养外,至少做两次血和脓液的需氧和厌氧菌的培养,全部标本培养、分离按《全国临床检验操作规程》(第2版)进行,采用法国梅里埃公司生产的VITEK32微生物全自动分析仪,革兰阴性菌鉴定卡、革兰阴性菌药敏卡做细菌鉴定及药敏试验。药敏纸片:头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、安曲南、头孢噻肟、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星。以美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年标准判定结果。采用WHONET5分析软件进行数据分析。 1.3 统计学处理 采用χ2检验,P