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咽旁脓肿可以保手治疗吗 

更新时间:2010-12-31 09:19:23

网友回答全身症状较重,有发热、寒战、体温呈弛张热型、出汗、头痛、食欲不振、甚至虚脱。  咽旁和颈侧剧烈疼痛,吞咽困难,发音不清,有时张口困难。  检查:患侧颈部颌下区及下颌角后肿胀,触之坚硬、压痛,严重者上达腮腺、下达胸锁乳突肌及锁骨上窝皆有肿胀。由于感染位于颈深部,故表面皮肤无充血,也触不到波动感。咽侧壁隆起并稍充血,扁桃体本身有或无病变并可被推向内侧。[编辑本段]疾病病因  1、邻近组织的急性炎症扩展或经血行侵入咽旁隙。  2、邻近部位的脓肿(如咽后脓肿、牙槽脓肿等)溃入咽旁隙。  3、咽部外伤或异物引起。咽或口腔手术中,注射麻醉药的针头将细菌带入咽旁隙,也可导致本病。[编辑本段]并发病症  常见者为颈动脉鞘感染使颈内动脉壁糜烂,向咽部穿破发生致命出血,或未穿破形成假性动脉瘤,故作咽内切开排脓时务必谨慎。如颈内静脉感染,可发生血栓性静脉炎或脓毒血症。感染向下扩散可发生纵隔炎。[编辑本段]诊断检查  患侧颌下区及下颌角后方肿胀,触诊时觉坚硬而有压痛。严重者肿胀范围可上达腮腺,下沿胸锁乳突肌而达锁骨上窝。如已形成脓肿,则局部可能变软。咽部检查,可见患侧咽侧壁隆起,充血,扁桃体及腭弓被推向中线,但扁桃体本身未见病变。但因脓肿位于深部,由颈外触诊时,不易摸到波动感,故不能以有无波动感为诊断咽旁脓肿的依据。必要时可在颈外压痛最显处试行穿刺抽脓。[编辑本段]治疗方案  脓肿形成前,以消炎疗法为主。一旦脓肿已经形成,须经颈外径路切开排脓。在局麻下,以下颌角为中点,在胸锁乳突肌前缘作一纵切口,用血管钳钝性分离软组织进入脓腔。排脓后,置入引流条,切口部分缝合。[编辑本段]疾病治疗  积极抗感染,适当补血补液和加强支持疗法。脓肿形成及时切开排脓。  (一)经咽部引流:在咽部肿胀最明显处切开排脓。  (二)经颈部引流:以下颌角为中点,于胸锁乳突肌前缘作一纵切口,亦可于下颌骨下缘平行在其他下方约1cm处作一横切口。皮肤切开后,用血管钳纯性分离软组织直至脓肿,排脓后置引流条。创口可部分缝合。[编辑本段]保健贴士  1、多饮水,吃软食尤其在儿童,这些部位是发生感染的常见部位,故咽旁隙头、颈部最易受感染的间隙之一。  2、感染初期以消炎治疗为主。为防止炎症扩散及并发症的发生,可应用足量抗生素及磺胺药。局部热敷或理疗。病人卧床休息,多饮水,吃软食,必要时可给予镇静剂及缓泻剂。  3、脓肿形成期须经颈外径路切开排脓。在局麻下以下颌角为中心,于胸锁乳突肌前缘做一纵行切口,用血管钳钝性分离软组织进入脓腔。排脓后冲洗干净,放置引流条,缝合部分伤口并包扎之。每日换药一次,宜用抗生素液冲洗脓腔。  4、咽旁脓肿多发生在儿童,除发烧外,首先给家人发现多为吞咽障碍,言语不清,误以为患儿咽部有异物,遇此情况应及时到医院诊治。回答者:maywind-发消息28447|2009-01-1518:39
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