60例患者中，临床治愈57例（95％），死亡１例，复发２例。69例患者中，第一疗程驱虫，症状在第３天消失的有53例，４例在第二疗程驱虫后症状消失。有53例３月后复查头颅CT：病灶消失42例，钙化及钙化点缩小11例。45例复查脑电图：正常30例，未恢复13例，有２例１年后再发癫痫，合并HIV１例死亡，其他无后遗症。

　　脑囊虫病是由猪带绦虫的虫卵感染人体，孵化成囊尾蚴后进入中枢神经系统所致的脑寄生虫病，属于食物源性寄生虫病的一种，其感染途径包括内感染、自身外感染和外源性感染三种方式。最常见的是由于食用了未熟透的含有囊尾蚴的猪肉（俗称米猪肉）所致。其原因可能是：在民族中，傣族36例（60％），其次是汉族21例（35％），其他3例（5％）。进行城乡分析，农村所占比例最高多为散发，但也表现为一定的地方性和流行性，往往与卫生条件或者饮食习惯有关。

　　脑囊虫病可表现为头昏、头痛、呕吐、抽搐、癫痫发作，严重者可致颅内压增高、视力损害和精神异常，临床容易误诊误治，其中抽搐是本病的常见症状[1、2]。病变多位于脑实质，也可侵犯脑室、脑干、小脑和脊髓，有时合并皮肤囊虫病。ＣＴ等影像学检查常可见颅内密度异常改变病灶。

　　本组中血囊虫循环抗体阳性率达57.5％，而脑脊液囊虫循环抗体阳性率较低（34.6％）头颅ＣＴ检查100％有异常表现，所以对有头痛、抽搐或癫痫的患者及时行影像学检查，若发现有异常改变而又不能除外寄生虫病，可行免疫学检查和循环抗体检查等协助诊断。对于合并皮下结节的应及时作病理活检以增加确诊的机会。若临床高度怀疑而又缺乏可靠的依据，必要时可采用丙硫咪唑行诊断性治疗，若出现治疗反应或治疗后病变有明显改善则有助于诊断。

目前对于脑囊虫病的临床分型方法较多，归纳起来为按病变部位及临床表现分两大类。早期的临床分型由于太过繁琐且不宜划分，实际应用较少。目前应用较多的是按照CT提示病变所在部位分为脑实质型、脑室型、脑膜型、混合型（其中未包括脊髓型）。根据我院诊治脑囊虫病的经验，认为可按临床症状与体征将脑囊虫病分为囊痫型、颅内压增高型、脑膜炎型、功能障碍型、混合型等，可大体反映患者的临床特点。

　　丙硫咪唑问世以前，尽管有吡喹酮治疗脑囊虫病的报告，但因用量大、副作用大，特别容易诱发癫痫大发作、癫痫持续状态甚至引起脑水肿、脑疝而死亡。

　　丙硫咪唑的抗寄生的作用是：在体内迅速代谢为丙硫咪唑砜和亚砜抑制虫体对葡萄糖的摄取而导致虫体糖原耗竭，并或抑制延胡索酸还原酶系统，阻碍ATP的生成，致使虫体失去能量供应而导致不能生成、生存和发育，故可用来治疗脑囊虫病。作者认为丙硫咪唑治疗脑囊虫病疗效确切，副作用小，患者有猪绦虫感染或者食生肉史，皮下结节或肌肉结节等体征，经活检证实有癫痫发作者或其他脑部症状者均可服此药治疗，用药治疗期30％可引起白细胞减少，故每周复查周围血象，其它副作用对症处理即可。

【参考文献】[1]马云祥．脑囊尾蚴病“三个标准”的由来[J]．中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2004．[2]李松年，唐光健．现代全身CT诊断学[M]．北京：中国医学科技出版社，2001，144～146．