什么是蛔虫病？蛔虫病是什么意思？
蛔虫病是最常见的小儿肠道寄生虫病。环境被蛔虫卵污染，是婴幼儿感染的主要来源。蛔虫卵主要通过手和食物进入人体内。小儿喜欢用手抓食物吃，喜欢吮指头，还喜欢把一些不洁的玩具放入口中；尤其是小儿的指甲缝中很易藏有蛔虫卵，是极易造成感染的。

有些人认为，蛔虫人人肚里都有，不必太重视。其实蛔虫给孩子们造成的危害还是很大的。蛔虫的成虫可在人的肠道，生活1～2年。几条或十几条蛔虫在肠道内（严重者可达数百条、上千条）掠夺宿主营养的同时，还分泌酶的抑制剂，影响宿主对蛋白质的消化和吸收，这对于处在生长发育阶段的孩子是很有害的。

蛔虫病的轻或重，并不完全取决于蛔虫数目的多少，而与蛔虫所在部位有关。肠道蛔虫可无症状，或有轻度食欲不振，脐周或脐上轻度疼痛。痛无定时，反复发作，持续时间不定，痛时喜按。个别孩子有异食癖：喜吃墙皮、土块、炉渣等。大量蛔虫当然会消耗营养，造成贫血，营养不良，严重者可影响到精神乃至智力。精神神经症状有精神萎靡、兴奋、头痛、易怒、睡眠不安、咬牙……。还有全身过敏症状，如荨麻疹、皮肤瘙痒等。

蛔虫病的合并症很多。蛔虫可造成蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性肝脓肿、蛔虫性阑尾炎以及蛔虫性肠穿孔、腹膜炎等等。更为严重者，当孩子患重病时，如用大量镇静药或昏迷时，蛔虫上窜，经咽部进入气管，可造成窒息。蛔虫有“无孔不入”的习性，可钻进胆管、胰腺管、泌尿道等处。总之，蛔虫的危害性一言难尽。

蛔虫病的治疗，说来既简单又复杂。年长儿如无症状，不加治疗，一年内也可排出蛔虫。但对重症蛔虫病，必须按医师的指示进行治疗。

这里应特别提醒家长的是，不要孩子一有腹痛就给孩子吃打虫子药，而应先由医师确诊为蛔虫病后，再驱虫。再一点就是，有的人也不管孩子有没有蛔虫病，过上一年半载，就“自动”给孩子服一次驱虫药。这种做法是很不应该的。

蛔虫病的鉴别和诊断

肠道蛔虫可根据粪便直接涂片检查出虫卵及/或既往有吐虫或排虫作出诊断。胆道蛔虫的诊断可根据以下几点：

①青年或儿童突发剑突下绞痛；

②疼痛异常剧烈，但局部肌痉挛及反跳痛并不明显；

③既往有便虫、吐虫史或大便查到大量蛔虫卵；

④除外其它急腹症、急性胃炎、消化性溃疡等。

有条件行急症十二指肠镜检查时，可直接发现成虫已部分钻入胆道，露出尾段在十二指肠内

蛔虫病的治疗措施

一、驱虫治疗

（一）苯咪唑类化合物　为广谱驱虫剂，可杀死蛔虫、钩虫等。其杀虫机理为药物对虫体有选择性、不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用，使虫体内源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸还原酶，阻碍三磷酸腺苷产生，致使虫体无法生存与生殖，最终死亡。常用的药物有：

1．甲苯咪唑（Mebendazole）儿童用量每天为50－150mg，成人每次100mg，早晚各次，连服3天；若未驱尽，三周后可再用第二疗程。该药驱蛔效果较佳，副作用少见，大量感染用此药驱虫时，可有腹痛、腹泻，但较轻微。

2．丙硫咪唑（Albendazole）商品名肠虫清，为新的广谱驱虫剂。剂量为400mg，一次吞服。疗效达90％以上。但在大规模治疗中，偶有发生口吐蛔虫的反应。

3．左旋咪唑用量为150mg，一次服用，本药驱蛔作用不及甲苯咪唑，但较哌嗪为优，副作用轻微，偶有恶心、呕吐、食欲减退等，少数病人服药后出现肝功能轻度损害。早期妊娠、肝、肾疾患应慎用。

4．噻苯咪唑（Thiabendazole）成人每公斤体重25mg，早晚各1次，连服3天，日用量不可超过3g，此药已被甲苯咪唑所取代。

（二）噻嘧啶（Pyrantel）　（商品名抗虫灵、驱虫灵）是广谱抗虫药，能使蛔虫肌肉剧烈收缩，引起痉挛性麻痹。用量为5－10mg/kg，晚1次顿服。副作用有头痛、头晕、呕吐等，对孕妇、急性肝炎、肾炎、严重心脏病及发热病人应暂缓给药。

（三）驱蛔灵（枸橼酸哌嗪）　成人每次3－4g，儿童每日每公斤体重150mg（最高量不超过3g）睡前顿服，连服2天，便秘者加服泻剂。副作用轻，偶有眩晕、呕吐、头痛等。此药已渐少用。

（四）苦栋皮　有效成分为川栋素。实验证明它能麻痹猪蛔虫头部，故亦有一定的驱蛔效果，但用量大时，有毒性作用。成品为川栋素片，成人200－250mg，空腹顿服，此药目前较少用。

（五）其他　有报道氧气驱虫及针炙驱虫，有时有意料不到的效果。

蛔虫病的综合防治

　（一）药物治疗

1.集体服药，在重点人群中，开展预防性集体驱蛔治疗。

（1）.坚持安全、广谱、高效、服用方便、价格适宜的原则。

（2）.统一组织使用驱蛔药物。

（3）.感染率高于40%的地区，每年2次（间隔至少3个月）集体服药驱蛔；感染率低于40%，经粪检如普遍存在重复多重感染，或感染度较高，仍可进行集体服药。

2.个人驱蛔治疗，粪检阳性者服药驱虫。

（二）改善环境卫生

学校在改善环境卫生和卫生设施时应做到：

（1）.建立技术正确，符合环境卫生标准的卫生设施；

（2）.应有足够的符合卫生要求的公共厕所，并要有专人维护，清扫及消毒；

（3）.提供安全卫生的饮用水和洗手水，并有适量的水用于冲洗卫生设备；

（4）.注意学校垃圾的收集与处理。

（三）健康教育

大力开展卫生宣传工作，使学生养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后，劳动及运动后洗手，不喝生水，勤剪指甲。生吃瓜果时，必须先用清水洗净，去皮或在开水中烫后再吃，以及不随地大小便等。

蛔虫病并发症治疗

（一）胆道蛔虫病　①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛；②腹痛缓解后再进行驱虫治疗；③及时采用青霉素、链霉素等抗生素控制胆道感染。

（二）蛔虫性肠梗阻　不完全性肠梗阻者先用内科治疗包括镇静、解痉、止痛及胃肠减压，待腹痛缓解后再进行驱虫。服用豆油或花生油80－150ml（儿童60ml）可使蛔虫团松解，缓解症状，症状消失后1－2天再驱虫。氧气疗法也可使蛔虫松解，出现完全性梗阻时，应手术治疗。

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