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包虫病的临床表现有哪些?

更新时间:2011-01-25 04:34:49

  临床表现  棘球蚴在患者体内形成占位性囊肿,其症状随部位而异。本病呈慢性病程,感染后可多年无症状。肝包虫病的包块可在无意中或体格检查时发现,但肝顶部包块却难触到。囊肿不位于肝缘,常能触及者多为肿大肝脏的边缘。囊型包虫的包块质地光滑,呈囊性感;泡型的包块则坚硬,有结节感。少数肝细粒棘球蚴病人可表现肝部牵扯性痛。肝泡球蚴病临床表现似肝癌,可出现上腹肿块、腹痛、黄疸、腹水等。肺包虫病症状不明显或仅有微咳,多在 X射线检查时发现。脑囊型或脑泡型包虫病可表现颅内压增高、癫痫或偏瘫等症状。肝或肺囊型包虫病并发感染后,临床上易误诊为肝(膈下)或肺的脓肿。若肝包虫囊肿破入胆道、腹腔或胸腔内,常立即引起过敏反应(如皮疹、发热),休克,亦可引起多发性腹腔包虫病。
  诊断  若有流行学史,结合临床症状和体征可怀疑本病。免疫学试验可协助诊断,卡松尼氏皮内试验(皮内注射经处理的少量稀释囊液,视生成丘疹及红晕的大小而定)阳性率高达90%以上,操作简易,但可出现假阳性和假阴性反应。酶联免疫吸附试验和间接血凝试验检测血清中抗体,阳性率可达90%以上,近来已可检测患者血液中循环抗原,有助于早期诊断及疗效考核。X射线检查肺囊型包虫病显示圆形或卵圆形阴影,可单发或多发;囊肿破裂可引起液气胸和程度不等的肺萎缩。肝顶部包虫囊肿可使膈肌升高。 X射线腹部平片可见肝包虫钙化影,囊型者呈弧线形或壳状团块形;泡型者呈弥散性斑点状或小圈形钙化影。放射性同位素肝扫描能显示出占位性病变的部位和范围,但难以区别病变性质。肝B型超声断层检查对包虫病的诊断有很大意义。
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