妊娠合并肺栓塞病理生理

　　PTE发生后，肺血管被阻塞，随之而来的神经反射、神经体液的作用可引起明显的呼吸生理及血流动力学的改变。

　　1.呼吸系统的病理生理：

　　①肺泡无效腔增加：被栓塞的区域出现无血流灌注，使通气-灌注失常不能进行有效的气体交换，故肺泡无效腔增大。

　　②通气受限：栓子释放的5-羟色胺、组胺、缓激肽等，均可引起支气管痉挛通气降低。表现为中心气道的直径减小气道阻力明显增高。

　　③肺泡表面活性物质丧失：表面活性物质主要健康搜索是维持肺泡的稳定性。当肺毛细血管血流中断2～3h，表面活性物质即减少；12～15h，损伤已非常严重；血流完全中断24～48h，肺泡可变形及塌陷，出现充血性肺不张，临床表现有咯血；

　　④低氧血症：由于上述原因，低氧血症常见当肺动脉压明显增高时，原正常低通气带的血流充盈增加，通气-灌注明显失常，严重时可出现分流心功能衰竭时由于混合静脉血氧分压的低下均可加重缺氧。

　　⑤低碳酸血症：为了补偿通气-灌注失常产生的无效通气，产生过度通气，使动脉血PaCO2下降。