更新时间:2012-11-22 22:50:38
妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗,即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生素;48h仍不缓解或出现腹膜炎时,应尽快手术。患者常因呕吐、肠壁水肿肠腔内大量渗液、胃肠减压丢失大量液体而致低血容量休克、肾衰绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期均应尽早手术,同时采用上述各种非手术治疗措施
手术应作纵切口。妊娠中期术中尽量避免干扰子宫,术后继续保胎治疗。如妊娠34周以上,估计胎儿肺已成熟应先做剖宫产取出胎儿使子宫缩小后再探查腹腔否则膨大的子宫使术野难以暴露,难以操作须请有经验的外科医师检查所有肠管,因常可能有一处以上的粘连梗阻。如有肠管坏死,还须做部分肠管切除与吻合术死亡病例均系误诊延误了手术时机以致发展到肠坏死、穿孔腹膜炎、中毒性休克DIC肾衰竭等。
假性肠梗阻,或称Ogilvie综合征是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻其中10%发生在产后,表现为腹胀,恶心便秘检查腹虽胀但软。X线检查可有结肠过度胀气直达脾区但其远端并无机械性梗阻存在。如结肠扩张到9~12cm(临界值),则易穿孔而致感染休克死亡。在结肠未扩张到临界值时,可保守治疗,包括胃肠减压输液纠正水、电解质紊乱,放置肛管排气如保守治疗72h无好转,或X线提示结肠扩张已达临界值时,则应手术治疗