王成 曹春苗 2005-12-13 13:10:47 中华中西医杂志 2004年7月第5卷第13期

慢性肾小球肾炎系由多种原发性肾小球疾病所导致的一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的病程长的疾病。中医辨证属“虚劳”范畴，以脾肾两虚为主，兼有湿热毒瘀内留为主要病机，疗应补虚为主，兼清余邪。

1 温肾健脾 清利水道

慢性肾小球肾炎患者临床常表现为少气懒言，倦怠乏力，腰酸腿软，面目浮肿，脘腹痞满，纳呆食少，渴不甚饮，舌胖大有齿痕，脉沉缓无力等症状。治疗宜温肾健脾，清利水道。方用四君子汤合右归丸加减 ［1］ 。药用党参10g，山药30g，云苓10g，白扁豆15g，薏苡仁15g，枸杞子10g，菟丝子10g，杜仲10g，莲须10g，泽泻10g，车前子10g，;若肾阳虚衰，制水无权，水气泛滥，浊邪内盛上逆所致之关格，可选方温阳降浊汤，药用茯苓15g，白术12g，制附子9g，白芍12g，西洋参6g，黄连4.5g，苏叶9g，猪苓15g，泽泻15g，生姜12g。2滋阴益肾 清利湿热慢性肾小球肾炎患者，日久伤精，阳损及阴，而见肾阴 亏虚，水热互结之证。临床常表现为眩晕耳鸣，腰膝酸软，颜面或四肢浮肿，舌淡红少苔或无苔，脉细数。治疗宜滋补肾阴，清利湿热。方选六味地黄汤加减 ［2］ ，药用生地15g，山茱萸10g，旱莲草12g，丹皮9g，泽泻10g，茯苓10g，猪苓10g，白茅根30g。兼见小便涩痛、灼热、腰痛、少腹胀满者加滑石30g，甘草5g，蓄15g，兼见头胀痛心烦少寐者加钩藤10g，天麻10g，石决明15g。

气虚阳虚无力推动血脉，阴虚脉道失其濡养，则血行不畅，久病入络，可致瘀血内停，常表现为胸闷心痛，口唇紫暗，肢体麻木疼痛，舌下静脉曲张，舌上瘀斑瘀点，脉弦涩。方用桃红活血汤加减 ［2］ ，药用党参10g，菟丝子10g，玉米15g，生地10g，旱莲草10g，益母草20g，泽兰10g，丹参10g，地龙6g，桃仁6g，红花6g。

慢性肾小球肾炎虚为其本，浊为其标。治疗应虚则补之，浊则清之，以清为补，寓补于清，清补结合，标本兼治。

参考文献

1 成秀梅.通补结合治疗糖尿病肾病.中国临床医生，2003，31（1）:55.

2 李宝顺.名医名方录.北京:华艺出版社，1990，280.