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心尖肥厚型心肌病的临床特征有哪些?

更新时间:2012-11-28 00:13:58

  (1)临床症状:43.3%的患者临床上无自觉症状或只有轻微症状,而往往是在筛选病人的家属或因其他原因就诊时才被发现。最常见的症状为胸痛,占50%,可为心绞痛样或不典型胸痛,可能原因是心肌需氧量大大超过正常冠状动脉的供氧能力,易误诊为冠心病,但心尖肥厚型心肌病多无冠心病危险因素;其次为劳力性呼吸困难、心悸、头晕和疲乏,晚期可出现心功能不全的征象。

  (2)体征:可发现多种非特异性表现。①心尖搏动增强(96.7%);②第4心音(100%);③第3心音(20%);④心尖区喷射性收缩期杂音(100%);⑤绝大多数心脏不扩大,仅26.7%患者心胸比例>50%。

  (3)心电图:①心前导联示巨大对称性T波深倒置(TV3一 V6倒置>10mm),呈TV4≥TV5>TV3的改变,左心前导联QRS波高电压(RV5>26mm或SV1+RV5>35mm),呈RV4≥RV5> RV3的规律变化。②94%~100%的患者有不同程度的胸前导联 ST段压低,以V2~5最常见,系由组织结构异常的肥厚心肌逆向复极、局灶性心内膜下缺血及微血管痉挛所致。③90%~100%的患者有Q—Tc延长。④无室间隔Q波。

  (4)超声心动图:可见心尖部室间隔和左心室后下壁明显增厚,心尖厚度可增厚至14—35mm,平均为24~25 mm,心尖部心腔狭小。

  (5)左室造影:对心尖肥厚型心肌病患者行右前斜30°左心室造影可见舒张期左心室呈特征性“黑桃样”形改变,心尖部心肌明显肥厚;部分患者游离壁也增厚;心尖肌厚度与前中部游离壁厚度之比增大。

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