眶蜂窝织炎的检查

眶蜂窝织炎是一种波及眼眶组织的急性细菌感染性疾病。1/3的病例发生于十岁以内的儿童，并且多由邻近窦腔的炎症蔓延所致。外伤、手术、出血所致的眼睑及颜面部感染也可波及眼眶，但较为少见。常见的致病菌为葡萄球菌及链球菌。但儿童也可由嗜血杆菌引起，成年患者细菌培养也可见假单胞菌及大肠杆菌。病变波及眶尖部时可并发颅内脓肿、脑膜炎、海绵窦血栓。

检查

本病与眶骨膜炎都有眼球突出、眼睑及结膜红肿、眼球运动受限、疼痛及压痛等，但后者眼球突出常偏向炎症的对侧，而且压痛比较局限。

一、实验室检查外周血白细胞增多，以中性粒细胞升高最明显。

二、影像学检查

1、X线检查：眼眶密度及鼻窦密度升高。

2、超声波检查：眶内可见不规则、边界清楚的无回声或低回声区。

3、CT扫描：眶脂肪密度增高，眼外肌肥厚，眼环增厚，还可发现周围组织的改变。CT对眶内炎症的显示优于X线和超声波检查。

4、B超检查：眶蜂窝织炎的B超特征包括眶内软组织、眼外肌、视神经的弥漫性肿大。通常A超检查也可很好的发现这些病变。眼周回声表明眶前部软组织弥漫性肿大，超声检查最大的作用是用来与眶内脓肿区分。

5、A超检查：无论是经眼或眼周，A超均表现为眶内软组织图像的弥漫性增宽(箭头)(与正常软组织相比)。肿胀组织的内反射在这种情况下保持正常。A超在测量眼外肌及视神经增粗方面具有价值。

6、病理检查：眶蜂窝织炎病理检查常可见脂肪及纤维组织的大量中性粒细胞浸润，也可见坏死的脂肪组织。如果应用抗生素成功治疗急性眶蜂窝织炎，则主要表现为淋巴细胞及巨噬细胞浸润，并随之发生纤维化。