更新时间:2012-11-28 13:28:24
我今年25岁,在我读大学二年级时,偶尔一次感冒过后,咳嗽的症状久久不能痊愈。现在我将近五年的病史叙述如下:
五年内血中的嗜酸粒细胞长期增高,从40.7%~68%不等。
有阵发咳嗽,时有哮喘发作。
肺吸虫皮试弱阳性,血中的肺吸虫循环抗体阳性。
经过两个疗程的吡喹酮治疗。
近几年咳嗽、哮喘发作后用强的松后可以缓解;
免疫球蛋白E增高。我恳请专家为我确诊一下我究竟是不是患了肺吸虫病?谢谢。
上海 方 宇
您提供的资料还欠缺以下几方面:
籍贯,五年前是否食过生的或半生的溪蟹或蝲蛄。
是否拍过胸部X光片,结果如何。
吡喹酮的剂量和用法。
从现有的资料来看,嗜酸粒细胞的增多是极为明显,引起这种现象的原因有以下几种:
寄生虫感染,如肺吸虫并血吸虫并绦虫并钩虫病等。
变态反应性疾病,如过敏性鼻炎、荨麻疹、血管神经性水肿、药物过敏等。
皮肤病如湿疹、疱疹性皮炎、天疱疮等。
胃肠道疾病如嗜酸性粒细胞胃肠炎。
免疫性疾病如过敏性血管炎、嗜酸性粒细胞筋膜炎、类风湿关节炎等。
肺嗜酸性粒细胞浸润症等。
从上可知,要弄清引起嗜酸粒细胞升高的原因有时较困难,因为影响因素太多,但从您初步的材料来看,有些疾病的可能性不大,如变态反应疾病中的过敏性鼻炎、荨麻疹等,皮肤病中的湿疹,胃肠道的嗜酸粒细胞胃肠炎等,免疫性疾病中的筋膜炎等。所以目前集中考虑的是寄生虫感染和肺嗜酸粒细胞浸润。
寄生虫感染中肺吸虫病确实可以引起较高嗜酸粒细胞反应,你的循环抗体又是阳性,但我们总希望拿到更多的证据,诊断才更有把握,如痰中找到虫卵,皮肤找到包块,胸片中早期由于浸润可发现云絮状影,现在5年应有硬结的表现。而您已用了两个疗程吡喹酮,如果疗法正规,应该是可以治愈。但您的化验结果仍不正常,所以要进一步把寄生虫病的问题弄清。
另一可能就是肺嗜酸细胞浸润,该病好发于男性青壮年,以咳喘为主要表现,部分人可有低热、乏力、体重下降等,20%的患者肺部X片正常,IgE增高,血沉增快,您的情况也很符合。其他如慢性嗜酸粒细胞肺炎、哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症等都应考虑。
如您希望进一步检查,我们传染病科的感染门诊为每周一、二、四、五上午及周三下午。