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多汗症诊断和治疗进展

更新时间:2012-12-03 14:57:39

关于多汗症目前还没有一个确切的定义,一般是指在正常情况下无法控制的、过多的排出汗液,明显影响病人的日常生活、社会交往、寻找职业、恋爱婚姻以及个人情绪等,生活质量受到严重影响。

1、多汗症的病理生理学多汗症是由于中枢神经系统调节功能紊乱使交感神经系统发出过多、过强的兴奋刺激。通过乙酰胆碱介质指令汗腺大量分泌汗液。晚间入睡后大脑进入抑制状态,不发出神经冲动而出汗停止。所以多汗症病人的汗腺在数量和结构上并无改变,只是功能亢进的结果。手部多汗症的管辖神经为胸2神经,腋部多汗症的管辖神经为胸4神经。

2、多汗症的病因和分类Odom等[1]把多汗症分为掌多汗症、情绪性多汗症、味觉性多汗症、其他疾病和综合征发生继发性多汗症和全身性多汗症。有的学者把多汗症分为3类,即:生理性多汗症如天气炎热、体育活动和肥胖等;症状性多汗症如系统性疾病伴发的多汗症状;特发性局灶性多汗症。有的学者分类比较细,并与病因相结合。

从病因来分,可分为原发性多汗症和继发性多汗症。从出汗范围来分可分为全身性多汗症和局限性多汗症。全身性多汗症可以有神经性:帕金森病、脊髓损伤、脑血管意外;内分泌性:甲状腺机能亢进、脑垂体机能亢进、糖尿病、更年期绝经、妊娠、嗜铬细胞瘤、类癌综合征、肢端肥大症;感染;心血管疾病:休克、心力衰竭;呼吸系统疾病:呼吸衰竭;药物中毒:酒精中毒、吸毒;恶性肿瘤:骨髓组织增生疾病和霍金森病;局部性多汗症如原发性特发性手部、足部、腋部和面部多汗症;继发性局限性多汗症如味觉性多汗症、神经病伴发多汗症和脊髓疾病或损伤继发性多汗症。最近研究调查多汗症病人有家族史。

3、多汗症的临床症状75%以上多汗症病人开始发病于25岁以下。腋部多汗症开始发病年龄平均19岁。手部多汗症平均发病13岁。足部多汗症平均发病10岁。面部多汗症平均发病12岁,即青春发育期前。

全身性多汗症因患有系统性疾病引起如感染高热、内分泌疾病等均为全身大面积出汗,汗流如注,可将衣服、床单、被褥全湿透。局限性腋部多汗症两侧腋窝大量出汗向下流淌,将背心、衬衣湿透,如果伴发细菌感染而发生臭汗症。有的患者一天要换数次衬衣。手部多汗症:手掌潮湿、冰凉、与人握手令人尴尬,办公室工作把纸张弄皱,把文件墨水弄花,给工作带来极大麻烦。足部多汗症鞋和袜多是湿的,走路打滑,足跖部皮肤浸渍发白。

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