疾病概述：

胸部损伤引起胸膜腔积血，称血胸。可与气胸同时存在。胸膜腔积血来自：

①肺组织裂伤出血。由于肺循环压力较低，一般出血量少而缓慢，多可自行停止；
②肋间血管或胸廓内血管损破出血。如果累及压力较高的动脉，出血量多，不易自然停止，常需手术止血；
③心脏和大血管受损破裂；出血量多而急，如不及早救治，往往于短期内导致失血性休克而死亡。

病因病理：

胸膜腔内的积血，由于肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用，多不凝固。如短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能。血液是细菌的良好培养基。从伤口或肺破裂处进入的细菌，在积血中很快滋生繁殖。故胸膜腔积血如不及时排出，容易并发感染，形成脓胸。

临床表现：

根据出血量、出血速度和病人的体质而有所不同。小量血胸(成人0．5L以下)可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈窦消失。中量血胸(0．5～1L)和大量血胸(1L以上)，尤其急性失血，可出现脉搏快弱、血压下降、气促等低血容量休克症状，以及胸膜腔积液征象，如肋间隙饱满、气管向健侧移位、伤侧胸部叩诊呈浊音、心界移向健侧、呼吸音减弱或消失。胸部X线检查示伤侧胸膜腔有大片积液阴影，纵隔可向健侧移位。如合并气胸则显示液平面。胸膜腔穿刺抽出血液，更能明确诊断。早期胸部损伤发现有血胸，需进一步判断出血是否已停止或还在进行。