淋菌性肛门直肠炎的鉴别诊断

淋菌性肛门直肠炎主要见于男性同性恋,占40％。妇女则多由阴道自身感染所致，占35％～50％，直肠淋菌感染症状可仅仅有肛门瘙痒，无痛性黏液样脓性分泌物，或少量出血，也可表现有里急后重，有脓性便，肛管黏膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。男性同性恋多无临床症状,分离出的淋球菌多为耐药菌株，这可能是由于某些高度敏感的菌株迅速被大便中胆盐或脂肪酸杀死，这类淋球菌耐胆盐和脂肪酸，染色体内常带有耐多种药物的耐药基因，治疗较困难。

另外，淋菌性肛门直肠炎的诊断还应与以下疾病进行鉴别诊断：

非淋菌性尿道炎 虽亦有不洁性交史，但潜伏期长，症状轻微，尿道分泌物量少，呈浆液性或粘液脓性。沙眼原体和解脲支原体为主要病原体，少数可由阴道毛滴虫、念珠菌或单纯疱疹病毒引起，大肠杆菌见于男性同性恋的尿道炎患者。淋球菌检查阴性。

非特异性尿道炎 指与性病无关的细菌性尿道炎，如继发于包茎的尿路感染，或继发于尿道导管插入术和其他尿道器械操作引起的损伤后感染。镜检常为革兰阳性球菌。

Reiter综合征 主要症状发生次序为尿道炎、结膜炎和关节炎。发病与HLA-B 相关，病因多为沙眼衣原体、肠道福氏痢疾杆菌。偶见于淋菌性尿道炎后发病者，尚可伴发脓溢性皮肤角化症及环状龟头炎等皮肤粘膜损害。