B超诊断肝脓肿的首选方法

肝脓肿是肝脏疾患中较常见的疾病，以往多依据临床病史、体征及X线检查，易造成漏诊或误诊型超声由于对软组织实质性脏器可直观探查出病变形态，能对肝脓肿及时作出诊断。下面对B超检查确诊的病例进行回顾性分析，对其价值做初步探讨。

1、资料与诊断方法

本组28例为我院1996～2002年住院病人，男24例，女4例，年龄5～65岁，以青壮年男性居多，均经B超检查诊断，手术、穿刺或临床抗炎等治疗最后确诊为肝脓肿。

所用仪器为日立EUB-450、Aloka-620、西门子—亚当超声诊断仪，探头频率3.5MHz，所有病例均拍照并追踪观察。采用常规检查方法，于上腹部做纵、横及斜切扫查，根据病灶大小、形态、边缘及内部回声进行分析，5例在B超引导下定位穿刺均准确穿入脓腔。

2 、结果

本组28例肝脓肿，其中细菌性22例，阿米巴性6例。病灶分布:肝右叶18例(前段8例，后段10例)，左叶6例(内侧叶4例，外侧叶2例)，二叶多发病灶4例。脓肿最大85mm&time77mm，最小12mm&time14mm;28例中行手术切开引流10例，B超监视下定位穿刺抽脓注药引流5例，保守治疗13例，均进行追踪观察。

本组声像图特点：

(1)肝实质内出现低回声或无回声区，呈圆形或不规则形，轮廓欠清晰，有时可探及其内有分层现象，8例液性暗区内出现飘浮移动现象。

(2)脓肿回声区内可有光点或光团，有些呈峰窝状结构，壁厚多不规则。