肛瘘简介

肛瘘是肛管直肠瘘的简称，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。内口多位于齿状线附近，外口多位于肛周皮肤处。

从病理学上来看肛瘘又有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口之分。一般单纯性肛瘘只有一个内口和一个外口。这种最多见。若外口暂时封闭，局部引流不畅，则又逐渐发生红肿，再次形成脓肿，封闭的外口可再穿破或在其他处形成另一外口。如此反复发作，使病变范围扩大或有时造成几个外口，与内口相通．这种肛瘘又称为复杂性肛瘘，即有—个内口或多个外口。目前国内有不少学者认为，复杂性肛瘘不应以外口的多少划分，而是指主要管道累及肛管直肠环或环以上者，虽然这种肛瘘只有一个外口及一个内口，但治疗比较复杂，故称为复杂性肛瘘。相反，有时肛瘘虽有多个外口，但治疗并不复杂。

从病因学的角度讲，肛瘘多为—般化脓性感染所致．少数为结核性感染。其他特异性感染，如克隆病，溃疡性结肠炎更少见。此外，直肠肛管外伤继发感染亦可形成肛瘘。

肛瘘的治疗其实还是很有讲究的，不同的类别的治疗也不尽相同。

目前国内公认的观点是肛瘘不能自愈，需手术治疗，切开引流术即是常见的治疗方法之一，也是行之有效的方法。

关于挂线治疗，其实就是一种缓慢切开法：利用橡皮筋或药线的机械腐蚀作用使结扎处组织发生血运障碍，逐渐压迫坏死；同时结扎线可作为瘘管引流物。使瘘道内溶液排出，防止急性感染发生。其治疗初衷与切开引流是一样的，但其一般适用于距肛门3-5cm以内有内外口低位或高位单纯性直瘘的患者。其他治疗肛瘘的术式也有多种，均有不同的适应征，在此就不多赘述了。

此外，关于术后的护理，要特别重视，这对疾病的预后同样重要，主要有三点：

一是坐浴，您必须得不厌其烦，有条件的坐浴后还可以双氧水冲洗伤口；

二是对于伤口敷料的更换，如采用正规底小口大的引流切口，多能很快愈合，如更换敷料时发现仍有脓腔，可婉转提醒您的经治大夫扩大引流，

三是应特别注意有无肛门狭窄倾向，如有必要，可定期行扩肛治疗。