更新时间:2012-12-06 11:49:16
尿毒症病人皮肤瘙痒在内科是不难见到的,相关资料和权威报道很多,选用并整理其中比较重要的原因有:1.高血磷,高甲状旁腺激素,毒素刺激;2.皮肤干燥;3.肝素的副作用,透析管路及消毒剂过敏;4可能免疫反应引起瘙痒;5.末梢神经系统异常。血液透析清除小分子毒素为主,灌流及血滤清除中大分子毒素,对于尿毒症毒素引起的瘙痒,血液透析加灌流或血液滤过大多数有效,可以改善高血磷、高甲状旁腺激素等引起的神经病变情况。还有很多深入的研究不能详尽说来。其系统性治疗措施有以下几点值得参考:
1.充分透析(每周三次,每次五小时)。
2.使用AV600透析器透析或费森的F60S F80S。
3.每周用HA130灌流器透析灌流一次。
4.PTH高者要严格遵循低磷饮食,同时应用降磷药物,与饭同吃,与饭充分混匀,有利充分吸收食物中磷。待钙磷达标后,应加用维生素D3。
5.监测血钙磷,及时调整。
6.温水缸浴,水温37-39度,不用肥皂,早晚各一次,每次30分钟,若无血压心率变化及其他不适,时间可适当延长。
7.必要时:利多卡因100mg加5%糖水100ml静滴,索密痛1片口服,阿普唑伦0.4mg口服,根据个人适应情况任选一种。