妊娠合并糖尿病的并发症有:
1.分娩期并发症 胎儿一般发育较大,引起胎儿性难产及软产道损伤,又增加了手术产。此外,糖尿病常可引起宫缩乏力,发生产程延长及产后出血。
2.自然流产 糖尿病孕妇发生率高于正常孕妇,主要在早孕期。主要原因有:受孕前后血糖控制不佳,特别见于漏诊及病情严重病例。过高血糖水平导致胎儿发育不良,并发生胚胎死亡;血糖过高,导致胎儿先天畸形,诱发流产。
3.妊娠高血压综合征 发生率较正常孕妇高4~8倍,子痫、胎盘早剥、脑血管意外的发生率也相应增加。尤其影响到肾脏血管时发生率高达50%以上。
4.酮症酸中毒昏迷为糖尿病急性并发症,对母儿影响甚大,孕早期多为饥饿性酮症,对胎儿有一定致畸作用;中晚期大多由于孕妇高血糖及胰岛素相对缺乏而发生,可加重胎儿缺氧及酸中毒,影响其神经系统发育,母体严重电解质紊乱也可波及胎儿,最终导致胎死宫内。
5.糖尿病高渗性昏迷 糖尿病未及时诊断治疗以至发展至糖尿病高渗性昏迷,此外口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素,甲亢,严重灼伤,高浓度葡萄糖治疗引起失水过多、血糖过高,各种严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水等也可使糖尿病发生高渗性昏迷。
6.糖尿病乳酸性酸中毒 葡萄糖的分解代谢包括葡萄糖的有氧氧化和葡萄糖的无氧酵解。前者是葡萄糖在正常有氧条件下彻底氧化产生二氧化碳和水,它是体内糖分解产能的主要途径,大多数组织能获得足够的氧气以供有氧氧化之需而很少进行无氧糖酵解;而后者是葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸。
7.胰岛素低血糖症性昏迷 多见于糖尿病Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中、重型。一般由于胰岛素剂量过大,特别当糖尿病孕妇处于呕吐、腹泻,或饮食太少,以及产后期。