(一)发病原因

　　1.营养不良 食物中铁的摄入不够，一般食物中的铁为10～15mg/d，其中能被吸收的铁仅为5%～10%。至妊娠末期，随着机体对铁的需求增加，铁的吸收率增高可达40%，但仍不能满足妊娠的需要。更何况怀孕早期的恶心、呕吐、进食不好、胃肠功能紊乱、胃酸缺乏、营养不良、食物中蛋白质不足等，都可能影响肠道铁的吸收。

　　2.出血史 妊娠前及妊娠后的疾病，如慢性感染、寄生虫病、肝肾疾病、妊娠期高血压疾病、产前产后出血等，均可使铁的贮存、利用和代谢发生障碍，铁的需求或丢失过多，还可影响红细胞的生成过程或贫血的治疗效果。

　　3.妊娠和胎儿需铁 妊娠期铁的需要量增加，这是妊娠妇女缺铁的最主要的原因。妊娠期血容量增加共1300～1500ml，如果以每毫升血液含铁0.5mg计算，则因血容量增加而需铁650～750mg。此外，胎盘、胎儿生长发育共需铁250～300mg，故妊娠期需增加铁总量共约1000mg。妊娠中期额外需铁3～4mg/d，妊娠后期为6～7mg/d，通过胎盘向胎儿输送铁在孕中期为0.4mg/d，到妊娠足月时可增加至4～7mg，而在双胎妊娠时，铁的需要增加更加显著。

　　4.妇女体内储备铁不足 一般认为，正常成年男性体内总铁量约为4g，平均500mg/kg，而1个健康的中等身材的年轻妇女为2～2.5g，平均350mg/kg，不少妇女由于非妊娠时月经过多、食物中铁摄入不足、多次妊娠和哺乳等因素的影响，体内的储备铁已明显不足。实际上，许多妇女的可利用铁还不到100mg。

　　据李春洪在实用妇产科杂志(2003.05)中发表的一文《妊娠合并缺铁性贫血》中提到：

　　由于妊娠期血容量增加的特点是血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释，故我国孕妇贫血的诊断标准是红细胞计数<3.5×1012/L、血红蛋白值<100g/l，血细胞比容(HCT)<0.30.按此标准推算，我国有60%-70%孕妇患各种原因引起的贫血。妊娠期间由于胎儿生长发育需要铁，孕妇血容量增加使致红细胞数增多需要铁，而孕妇对铁的摄入量又不能大幅度增加，故临床上孕妇以缺铁性贫血最常见。

　　(二)发病机制

　　由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加对铁的需要量增加，尤其在妊娠后半期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，容易发生缺铁性贫血。严重贫血易造成围生儿及孕产妇的死亡，应高度重视。

　　1.妊娠期缺铁的发生机制 铁与妊娠铁是人体的必需元素 ,是制造血红蛋白 (Hb)的必要原料 ,铁与原卟啉结合形成Hb ,Hb中的铁约占人体内总铁量的6 7% ,其余的铁与各种不同蛋白结合 ,形成铁蛋白、肌红蛋白、各种酶 (如过氧化氢酶、过氧化物酶等 )。正常成年女性体内含铁总量约为 35mg/kg,约 2 7%以铁蛋白 (ferritin)和含铁血黄素 (hemosiderin)形式 ,储存在肝、脾、骨髓等单核 -巨噬细胞系统内。血液中运转的铁仅占总铁量的0.8‰。食物中含铁并不少，但体内吸收率低，所以易造成缺铁。

　　2.贫血对妊娠的影响

　　(1)对孕妇的影响：轻度的缺铁对孕妇影响不大，重症贫血时，可导致心机缺氧引起贫血性心脏病。由于心肌营养发生障碍，无法代偿日益增加的心输出量所引起的沉重负担，最终导致缺血性心力衰竭。重度贫血对失血耐受性明显降低，易发生床褥感染。

　　(2)对胎儿的影响：孕妇骨髓和胎儿是铁的主要受体组织，在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿组织占优势，而铁通过胎盘又是单向运输，不能由胎儿向孕妇方向逆转转运。一般情况下，胎儿缺铁程度不会太严重，但当孕妇患重症贫血(Hb<50g/L)时，会因胎盘供氧和营养不足，引起胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、早产或死胎。