小儿下腔静脉阻塞综合征应与晚期血吸虫病肝硬化、缩窄性心包炎、结核性腹膜炎相鉴别。

　　一般通过详细询问病史和体格检查，根据各自的临床特点不难做出诊断。鉴别诊断发生困难时，采用B超或下腔静脉造影，即可做出确诊。

　　关于病变范围的判断：凡是阻塞位于下段的，仅有下肢、生殖器和肛门部位的表现;位于中段者，尚有肾脏受累的依据;位于上段者，将出现以肝静脉阻塞为主的症状。

　　1、 血吸虫病肝硬化：血吸虫病的主要病理变化发生于潜伏期后，由于机械性及虫卵毒素的刺激，引起静脉炎，虫卵所产生的病变要比成虫所引起的更广泛、更严重。在急性期患者机体反映一种过敏状态，病理与感染程度成正比关系，有植物神经系平衡失调之胃肠道功能紊乱如食欲不振、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、全身乏力、消瘦等;而慢性期临床主要表现为慢性腹泻、粘液血便、贫血、消瘦、肝脾肿大、性欲减退、月经紊乱等。

　　2、 缩窄性心包炎：是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。由于全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。结核性心包炎可在急性期后3～6个月出现症状，常见的有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者，呼吸困难加重。

　　3、 结核性腹膜炎：此病大多数继发于其它器官的结核病变，感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。本病的起病缓急不一，多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。起病时，主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者;后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。