应与以下病症相鉴别:
一、尖锐湿疣:
1、简介:
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等,其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。
2、临床表现:
尖锐湿疣初期时不痛不痒,皮疹也不明显,多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
3、鉴别要点:
显微镜下所见,肿瘤呈多种乳突叶状,缺乏连接核心,犹如尖锐湿疣特征。对于良性尖锐湿疣,需做病灶及底部充足活检,以与疣状癌区别开来。
二、鳞状细胞癌:
1、简介:
鳞状细胞癌亦称皮样癌,主要从有鳞状上皮复盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快,破坏也较大。
2、临床表现:
鳞状细胞癌临床上可分为二种类型:溃疡型:溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深 ,高低不平,边缘高起,甚至外翻,有时呈火山口状。菜花状或乳头状:肿瘤向表面发展,可以很大,表面呈菜花状或乳头状,表面有破溃感染则有腥臭味。
3、鉴别要点:
以病理活检区别疣状生长方式的鳞状细胞癌。
三、疣性癌:
1、简介:
又称湿疣性癌。可能来自湿疣恶变,发病年龄较轻与外阴疣状癌不同,其癌细胞呈弥漫性浸润。本病预后及治疗同外阴鳞癌。
2、临床表现:
此型癌表面呈乳头状。乳头有中心柱间质、癌细胞浸润处形成许多不规则细胞巢。在癌细胞邻近可找到外阴表皮内瘤样病变。HPV、DNA检测阳性率高,
3、鉴别要点:
疣性癌的钉脚尖,形成不规则癌巢,属弥漫性浸润,巢内出现明显的挖空细胞和不典型挖空细胞,即细胞大、胞质空、核大、深染、皱缩、多核、巨核,提示有HPV感染,而疣状癌为推移性浸润。两者生物学行为也不同。
四、寻常疣:
1、简介:
寻常疣是瘊子疾病中的一种,寻常疣(verruca vulgaris)是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤。好发于青少年,多见于手指手背、足缘等处。皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因。
2、临床表现:
初期表现为硬固的小丘疹,呈灰黄或黄褐色等,表面粗糙角化。
3、鉴别要点:
本病发展缓慢,可自然消退。