需与脾脏血肿、脾梗死、脾囊肿、脾转移性癌、血管瘤、淋巴瘤等疾病相鉴别。

　　胰腺脓肿：大多数病人在胰腺炎急性发作好转后1周至数周又出现发热,腹痛和触痛,恶心,呕吐,有时会有麻痹性肠梗阻。较少见的是胰腺炎发作后很快发生脓肿。在这些病人中,急性胰腺炎时常见的发热,白细胞增多和腹部征象不能像通常那样很快消失。如果这些症状和体征持续7日以上,则应怀疑有脓肿.有半数病例可摸到肿块。

　　肝脓肿：全身菌血症或胆道感染引起的多发性脓肿通常起病急,并以引起脓肿的原有疾病的主要临床特征为其主要症状。如为单发性脓肿,则其症状在数周内呈亚急性起病;常见有发热,而且有时是唯一的线索,但多数病人还有厌食,恶心,体重下降和无力。约半数病人有右上腹疼痛或触痛和肝肿大;偶见右侧胸膜炎性胸痛;黄疸一般只在胆道阻塞时才出现。