在糖尿病的早期，由于副交感神经首先受到损害，导致交感神经的兴奋性相对增高，在安静状况下心率可达90～100次/分，甚至超过130次/分，而且这种心率加快比较恒定，不受呼吸和体位的影响。到了后期，交感神经也受到影响，这时心率加快的表现反而不明显了，但是又会出现体位性低血压，表现为患者从卧位起立时，收缩压下降超过30毫米汞柱和（或）舒张压下降超过20毫米汞柱。患者会感到久坐、久站后头晕，躺下后缓解；或迅速改变体位时即有头晕、无力、眩晕等症状，多发生在清晨起床时，严重者会出现全身无力、晕倒、视力障碍等。晚期患者仅能逐步、缓慢地变换体位，最终可能卧床不起。

　　另外一个非常严重的问题就是无痛性心梗。有研究表明，糖尿病患者发生心肌梗死有32%～42%为无痛性。这些患者因未及时发现而导致严重的心律失常、心衰、心源性休克，甚至猝死。因此应引起糖尿病患者的高度重视，一旦出现胸部轻微不适或气急等，应及时去医院进行检查。

　　针对心血管系统症状可做哪些检查？

　　目前，各种自主神经检查中，心血管反射功能的检查最简便易行，重复性好，已得到广泛应用。常做的检查有以下5种：①Valsalva动作心率反应；②深呼吸心率反应；③站立时心率反应；④站立后血压反应；⑤持续握拳后血压反应。其中心率反应的检查反映了副交感神经功能是否受到损害，血压反应的检查则反映了交感神经功能是否受到损害。

　　必须指出的是，以上检查易受多种因素干扰，因此，要求患者检查前符合下列情况：两天内没患急性病，1天内无超常活动，18小时内未服用下列药物：阿司匹林、抗胆碱能药（如阿托品）、抗组胺药（如苯海拉明）、止咳药、利尿剂、拟交感药（如麻黄碱）、拟副交感药（如毛果芸香碱），12小时内无饮酒或低血糖发生，8小时内不进食、不饮咖啡、不吸烟。检查时不穿紧身衣。

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（责任编辑：任子宇）