了解您的危险因素

　　据世界心脏联盟预计，2025年前，在全世界范围内，25岁以上的成年人中，每3人就有1人将罹患心血管疾病。心血管疾病的死亡率远远高于包括癌症、艾滋病在内的其他疾病，堪称威胁人类健康的“第一杀手”。因此，在9月28日世界心脏日来临前夕，世界心脏联盟迫切呼吁大众“了解您的危险因素”，这也成为本届心脏日的主题。

　　世界心脏联盟主席Shahryar Sheikh教授说：“预测在未来一些年里，患心血管疾病的人数将会增加50%，但是这种状况不是不可避免的。如果改变不健康的生活方式、降低危险因素水平，那么防治前景会变好。”

　　关心心脏的健康，永不嫌早，永不止歇。我们要对自己的血压、血脂、血糖水平了如指掌，就像了解体重、身高、腰围一样，并将这些指标联系在一起，采取防治措施，减少罹患心血管疾病的风险。世界心脏联盟建议的措施包括规律运动、创建无烟环境和健康饮食。在日常的饮食中，最好每天能有5～7种水果和蔬菜;多吃各种谷物;多吃鱼类、豆类、瘦肉;减少盐的摄入量;选用富含不饱和脂肪酸的橄榄油、葵花油等食用油，这些都有助于预防冠心病和脑卒中。

　　9月28日，在南京东路世纪广场将举行第八届世界心脏日暨心脑血管健康大型主题会，来自本市多家三甲综合性医院的心血管专家将参加此次盛会。活动包括免费健康体检、专家讲座、医师义诊、科普图片展等。

　　关心您的心脏，就从了解您的危险因素做起!

　　难治性心力衰竭不抛弃不放弃

　　尽管近年来心力衰竭(简称心衰)的治疗有了很大的进展，但难治性心衰的病死率仍很高，只有不断提高认识、加强预防、拓展新的治疗措施，才有望防治难治性心衰。

　　心衰是一种进行性病变，一旦发生，即使没有新的心肌损害，部分心衰的症状或体征仍持续性或进行性加重，发展成我们所称之为的“难治性心衰”，成为心衰患者的主要死亡原因之一。

　　在众多的心衰病例中，最终成为难治性心衰，可能与以下因素有关：

　　基本病因 如冠心病伴多支或弥漫性冠状血管病变、伴糖尿病等未行手术治疗的患者，往往心肌损害的程度较重，多种药物治疗都很难奏效;又如肺心病、限制性心肌病等对目前心衰治疗措施不敏感，均易发展成难治性心衰。

　　伴随疾病 心衰患者中相当一部分患者病情相当复杂，如伴有肺部疾病、肾病、甲状腺疾病等，都会给治疗带来困难和矛盾，也易发展成难治性心衰。

　　失去治疗机会 过去几十年中，我国的瓣膜性心脏病是心衰的主要病因之一，但药物治疗是根本不可能解除机械性病变，这类患者如失去手术时机，则易发展成难治性心衰。先天性心脏病也是如此。

　　依从性差或治疗不当 某些早期的心衰患者没有明显的症状，往往不以为然，不进行治疗和控制相关危险因素，加上一些药物不良反应，使很多患者不能够坚持治疗，更重要的是部分医生对心衰的正规、长期治疗策略认识不足，对心衰患者的教育、随访制度尚不完善，使很多患者依从性很差，治疗不正规，均易进展成难治性心衰。另外，某些患者心衰的诱发因素一直得不到纠正(如感染、贫血等)，也是造成难治性心衰的原因之一。

　　难治性心衰的诊断是不困难的，主要依据心衰患者的症状反复发作、难以稳定、对药物治疗不起反应或很少起反应并出现严重的水肿、不能平卧、心源性肝硬化等。

　　除常规的药物治疗外，还有一些非药物治疗措施有助于改善这类患者的病情。对利尿剂效果不好又有明显水肿的患者可采取体外超滤的方法，超滤既可减轻水肿又能排出对心脏有害的毒素;呼吸机治疗可纠正心衰患者的低氧血症、减少回心血量;心脏再同步起搏治疗能改善心衰患者的运动耐量和生活质量且延长生存期;心脏移植则是目前难治性心衰惟一已确定的外科治疗方法;而左心室辅助装置也是难治性心衰的研究热点，很多是可植入的，因此可提供长期支持，患者可活动和出院。

　　床边诊断赢得抢救时机

　　对于心脏病患者而言，时间就是生命!根据美国心脏协会等权威机构推荐的治疗方针，从抽取病人血液到收到检测结果，应低于60分钟，最优的周转时间则应在30分钟之内。这段时间对于心肌死亡的患者来说非常宝贵。床边快速诊断代表了一种新的医疗趋势，帮助医生更快地制定治疗方案。

（责任编辑：陈璐）